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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, miércoles 8 de octubre de 2008 381130 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ATE GERENCIA DE SEGURIDAD Y FISCALIZACIÓN SUBGERENCIA DE FISCALIZACIÓN MUNICIPAL 003-800001 RESOLUCIÓN DE SANCIÓN Nº 01M- ORDENANZA Nº 170-MDA DATOS DEL INFRACTOR DOCUMENTO DE IDENTIDAD TIPO: NUMERO Nº DE AUTORIZACIÓN MUNICIPAL APELLIDOS PATERNO/ MATERNO/ NOMBRES O DENOMINACIÓN/ RAZON SOCIAL DOMICILIO DISTRITO DESCRIPCIÓN DE LA INFRACCION INFRACCION FECHA DE SANCIÓN HORA : LUGAR ............................................................................................................................... ............................................. ............................................................................................................................... ................................ - ATE CODIGO DE INFRACCION CONTINUIDAD O REINCIDENCIA BASE LEGAL ESPECIFICA - ACTIVIDAD ECONOMICA Observaciones FECHA NOTIF. PREVENTIVA / / NOT. PREVENTIVA Nº: PLACA DE RODAJE Nº: MEDIDA COMPLEMENTARIA : Art. 5º, 11º y 25º de la Ord. 170-MDA. BASE DE CALCULO X FACTOR = MONTO DE MULTA (S/.) Monto en Letr as:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Inspector Municipal Autoridad Municipal Infractor, representante, dependiente o persona capaz Nombres y Apellidos: ...................................... ......................................................................... Código de Identificación: ................................. ________________________ FIRMA _____________________ FIRMA Nombres y Apellidos: ............................................... .................................................................................. Relación con el infractor........................................... Documento de Identidad:.......................................... ________________________ FIRMA CONSTANCIA DE NOTIFICACIÓN En el distrito de Ate, siendo las ............... del día .................. de ..................................... del ..... .............. el Inspector Municipal de la Sub Gerencia de Fiscalización Municipal de la MDA que suscribe, se hizo presente en ......................................................................................... ..................................................................................................................... ........................ con el objeto de dejar constancia el incumplimiento de las disposiciones administrativas de competenci a municipal, por lo que se procedió a emitir la Resolución de Sanción No 01M- ..................., al respecto el infractor, representante o dependiente o persona capaz del establecimiento se negó a recibir y/o firmar el cargo de recepción de la misma, con conocimiento de tal situación se elaboro el presente documento, dejando constancia del hecho conforme a lo estableci do en el numeral 21.3 del articulo 21º de la ley NO 27444, el numeral 15.2, del articulo 15º de la ley No 26979, y modificatorias y numeral 4.3 del articulo 4º del D.S. No 0326-2001-EF, modificado por D.S. No 069-2003-EF, para dar fe del levantamiento del acta por la negativa de recepción y/o firma de la notificación efectuada, se deja constancia la firma de dos (2) testigos. Nombres y Apellidos del Testigo 1: ________________________________ NO Documento de Identidad: _______________________________________ Firma: _____________________________________ Nombres y Apellidos del Testigo 2: ________________________________ NO Documento de Identidad: _______________________________________ Firma: _____________________________________