Norma Legal Oficial del día 14 de septiembre del año 2009 (14/09/2009)

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TEXTO DE LA PÁGINA 41

El Peruano MORDAZA, lunes 14 de setiembre de 2009

NORMAS LEGALES

402563

Examenes Medicos

Matricula Escolar

MUNICIPALIDAD DE INDEPENDENCIA Gerencia de la Mujer y Desarrollo Social

LIBRETA DE ADOLESCENTE TRABAJADOR
Nº de Registro: ..................

Foto

Fecha de Expedicion: ................... Periodo de Vigencia: ....................

Apellidos: Nombres: ..............................
Firma y Sello de la GMDS

DATOS DEL ADOLESCENTE TRABAJADOR
Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Domicilio: Distrito: MORDAZA de Sangre:

ACTIVIDAD LABORAL QUE DESEMPENA
Labor que desempena: Horario de trabajo: Lugar de trabajo: Referencia :

ESTUDIOS PADRES, TUTORES O RESPONSABLES
Nombres: Apellidos: Direccion: Ano o Grado: Turno: Nombre del Director: Nombre: Apellidos Direccion: Direccion: Telefono: Nombre de la Institucion Educativa: