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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, jueves 16 de agosto de 2012 472817 Apellidos Paterno Apellidos Materno Nombres Documentos de Identidad - DNI Teléfono Dirección electrónica (correo electrónico) Dirección domicilliaria (Av, Calle, Nro, Interior, Urbanización) Distrito Provincia Departamento Relación detallada de documentos adjuntos Documento Requerido Folio Nº VºBº Recepc ión Documento Requerido Folio Nº VºBº Recep- ción 1 Fotocopia del Documento Nacional de Identidad 4 2 Constancia de ser miembro hábil del colegio profesional correspondiente 5 3 Declaración jurada donde conste el cumplimiento de los requisitos para el cargo 6 7 Apellidos y Nombres Número de DNI Firma En números En Letras Total de folios presentados Datos de quien presenta la solicitud Carta poder simple, en caso corresponda D A T O S P E R S O N A L E S Declaración jurada de no estar inhabilitado para ejercer la función públilca por sentencia judicial o por resolución del Congreso de la República. Declaración jurada de no tener impedimento de trabajar en el Estado, de no haber sido destituído de la administración pública. En dicha Declaración, se incluirá información referida a antecedentes penales o policiales y de encontrarse procesado, indicar el delito e indentificar el expediente respectivo. Declaración jurada de no haber sido declarado insolvente, ni haber ejercido cargos directos en personas jurídicas declaradas en quiebra, durante por lo menos un año previo a la declaración. VOCAL MATERIA TRIBUTARIA NO ADUANERA VOCAL MATERIA TRIBUTARIA ADUANERA ANEXO I SOLICITUD DE INSCRIPCION AL CONCURSO PUBLICO DE MÉRITOS (en original y copia) CARGO AL QUE POSTULA Marca ccn un aspa en el casillero que corresponda