Norma Legal Oficial del día 06 de septiembre del año 2012 (06/09/2012)
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TEXTO DE LA PÁGINA 16
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NORMAS LEGALES
El Peruano MORDAZA, jueves 6 de setiembre de 2012
Correo electronico: ....................................................................... Otros: ............................................................................................ FORMACION ACADEMICA Titulo Profesional3 ......................................................................... Institucion: .................................................................................... Colegio Profesional y Nº de colegiatura: ....................................... ESTUDIOS DE POSTGRADO4
Nombre Institucion Periodo de duracion y horas lectivas
de Inhabilitados para contratar con el Estado, que mantiene el Organismo Supervisor de las Contrataciones del Estado OSCE. Asimismo, declaro bajo juramento no estar incurso en las causales de impedimento establecidas en la Ley, respecto a prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores publicos, asi como de las personas que presten servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual Ley Nº 27588 y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº 019-2002-PCM. Lugar y fecha:............................................... ______________________ Firma y sello Nombres y Apellidos DNI
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1. 2. 3. (...)
EXPERIENCIA PROFESIONAL
Empresa/Institucion 1. 2. 3. (...) Cargo Periodo Funcion desempenada en materia ambiental Para el caso de entidades colectivas, esta debe ser presentada por cada uno de los profesionales se presentan para acceder al Registro.
ANEXO Nº 07 CARTA DE COMPROMISO ETICO6
Conste por el presente documento, el compromiso que asumo yo:.............................................................................................., identificado con DNI Nº ................................, de profesion ........ ................................., con Registro Profesional del Colegio ........ .................................. Nº............., para brindar mi participacion profesional en la elaboracion del Instrumento de Gestion Ambiental Correctivo-IGAC en el MORDAZA del decreto Legislativo Nº 1105. Del mismo modo me comprometo a asumir las responsabilidades de manera solidaria con el sujeto de formalizacion en la formulacion del IGAC, para la cual brindo mis servicios (de corresponder). Lugar y fecha:............................................... ______________________ Firma y sello Nombres y Apellidos DNI
Lugar y fecha:............................................... ______________________ Firma y Sello Nombres y Apellidos DNI
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Para las profesiones que dispongan de Colegio Profesional. Doctorado, Maestria, Diplomados, Cursos de Especializacion.
ANEXO Nº 06 DECLARACION JURADA DE NO INHABILITACION5
Yo, .......................................................................................... ........................., identificado con DNI Nº ........................, con domicilio en ................................................................................... ......................................................................., representante legal de la Entidad (de ser aplicable) ................................................. ..........., declaro bajo juramento no estar incluido en el Registro
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Para el caso de Entidades Colectivas, esta debe firmado por el representante legal.
ANEXO Nº 08 REGISTRO DE CONSULTORES DEL GOBIERNO REGIONAL DE ------------PARA LA ELABORACION DE IGAC
NOMBRE Y APELLIDOS Nº DE RESOLUCION DE HABILITACION AL REGISTRO RUC DOMICILIO REPRESENTANTE LEGAL (SI APLICA) Nº DE TELEFONO CORREO ELECTRONICO FECHA DE LA APROBACION DEL REGISTRO FECHA DE EXPIRACION
RESPONSABLE : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
FECHA: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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