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El Peruano Jueves 27 de junio de 2013 498144 Exportación de otros productos DATOS GENERALES PERIODO LIQUIDACIÓN DEL AL RAZON SOCIAL RUC REPRESENTANTE LEGAL TELEFONO/FAX CORREO ELECTRÓNICO DOMICILIO LEGAL DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO INFORMACIÓN (i) Fecha de embarque. (ii) FC : Factor de Compensación correspondiente a la fecha de embarque. (iii) De acuerdo al D.U. Nº 010-2004 y demás normas modificatorias y complementarias. 1 2 1*2 DUA nº Fecha de Exportación Producto Volumen Exportado FC (ii) Sub Total (i) (iii) Galones (+) Nuevos Soles/Galón Nuevos Soles TOTAL NUEVOS SOLES TOTAL NUEVOS SOLES DEVOLUCIÓN BASE LEGAL : FORMATO EO Nota: Para el caso de GLP se considerará en 1 y 2, kilogramos y Soles/kilogramos, respectivamente. BASE LEGAL : D.U. Nº 010 - 2004 - Crean Fondo para la Estabilización de Precios de los Combustibles Derivados del Petróleo, y demás modificatorias y complementarias. D.S. N° 142 - 2004 - EF - Aprueban Normas Reglamentarias y Complementarias del D.U. N° 010-2004, y demás modificatorias y complementarias. R.D. Nº 052-2005-EM/DGH - Reglamento Operativo del Fondo para la Estabilización de Precios de los Combustibles Derivados del Petróleo, y demás modificatorias y complementarias. NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL FECHA DE PRESENTACIÓN