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El Peruano Sábado 28 de junio de 2014 526494 Cargo El Gobierno de la República del Perú Apéndice III Certifi cado de la Adquisición Elegible para el Monto Remanente (Procedimiento de Reembolso) Fecha: Número de Referencia: Con respecto a las facturas aquí adjuntas, el representante, abajo fi rmante de la Autoridad referido en el Artículo 2 del Acuerdo de Donación Número 1161640 entre la Agencia de Cooperación Internacional del Japón y el Gobierno de la República del Perú referente al Proyecto para el Mejoramiento de Equipos para la Gestión de Riesgo de Desastres suscrito el día 25 de febrero de 2014 (en adelante denominado “el A/D”) certifi can por la presente que las adquisiciones relativas a dichas facturas descritas en la siguiente lista están conformes a todas las cláusulas y condiciones del A/D. El representante, abajo fi rmante certifi ca además, que la Autoridad no ha solicitado hasta la fecha el reembolso en el marco del A/D anterior mencionado ni ningún otro acuerdo fi nanciero con otras fuentes de asistencia ofi cial con respecto a cualquier parte del monto solicitado para el reembolso que será cubierto por las facturas. Los siguientes ítems son las principales transacciones de la adquisición. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Transacción Comprador Proveedor de los Componentes (nombre) Nacionalidad del Proveedor de los Componentes Productos / Servicios Origen Fecha de Pago Monto de Pago Método de Adquisición 1. 2. 3. 4. Los siguientes documentos (una copia de cada uno) vienen adjuntados para cada una de las transacciones anterior mencionadas. a. Carta adjunta emitida por un banco a negociar / a pagar b. Conocimiento de Embarque, certifi cado de pago a proveedores de servicios, recibo de paquetería postal, carta de transporte aéreo c. Factura (Firma Autorizada) Nombre Cargo El Gobierno de la República del Perú (Firma Autorizada) Nombre Cargo Nombre del agente referido en el sub-párrafo (2) del Artículo 5 del A/D 1103596-1 Acuerdo de Donación para el Proyecto para el Mejoramiento de Equipos de Exposición y Conservación del Museo Regional de Ica “Adolfo Bermúdez Jenkins” entre la Agencia de Cooperación Internacional del Japón y el Gobierno de la República del Perú (Ratifi cado por Decreto Supremo Nº 024-2014-RE del 24 de mayo de 2014) Acuerdo de Donación Número 1260310 ACUERDO DE DONACIÓN Para EL PROYECTO PARA EL MEJORAMIENTO DE EQUIPOS DE EXPOSICIÓN Y CONSERVACIÓN DEL MUSEO REGIONAL DE ICA “ADOLFO BERMÚDEZ JENKINS” Entre LA AGENCIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL DEL JAPÓN Y EL GOBIERNO DE LA REPÚBLICA DEL PERÚ Fecha 27 de febrero de 2014 En base al Canje de Notas suscrito entre el Gobierno del Japón y el Gobierno de la República del Perú del 18 de diciembre de 2012 (en adelante, “el C/N”), relativo a la donación japonesa para el Proyecto para el Mejoramiento de Equipos de Exposición y Conservación del Museo Regional de Ica “Adolfo Bermúdez Jenkins” (en adelante, “el Proyecto”) por el Gobierno de la República del Perú, la Agencia de Cooperación Internacional del Japón (en adelante, “JICA”) y el Gobierno de la Republica del Perú representado por el Ministerio de Cultura (en adelante, “la autoridad designada”) han acordado celebrar el siguiente acuerdo de donación, al que se hace mención en el sub-párrafo (2) del párrafo 1 del C/N: Artículo 1 Objetivo e importe de la Donación Con el objetivo de contribuir a la implementación del Proyecto, JICA donará al Gobierno de la República del Perú hasta cuarenta y nueve millones seiscientos mil yenes japoneses (\ 49,600,000) (en adelante, la “Donación”), de conformidad con la legislación japonesa aplicable y en el ámbito de aplicación del C/N. Artículo 2 Disponibilidad de la Donación La Donación se hará efectiva una vez que se formalice el presente acuerdo de donación (en adelante, el “A/D”), durante el período comprendido entre la fecha de su entrada en vigor del A/D y el día 31 de enero de 2016, salvo que dicho período sea prorrogado de mutuo acuerdo entre JICA y el Gobierno de la República del Perú o la autoridad designada (en adelante, y serán referidos conjuntamente como “la Autoridad”).