Norma Legal Oficial del día 18 de noviembre del año 2020 (18/11/2020)

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TEXTO DE LA PÁGINA 72

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NORMAS LEGALES

Miércoles 18 de noviembre de 2020 /

El Peruano

ANEXO N° 01 FICHA DE INSCRIPCIÓN AUDIENCIA PUBLICA
N° ORDEN

I.

DATOS DEL PARTICIPANTE: Modalidad de Inscripción: (Marca con una "X" la modalidad de inscripción Representación Individual Representación Colectiva Nombres y Apellidos: .............................................................................................. N° DNI: ..................... Sexo: ............... N° Teléfono y/o N° celular: ............................... Dirección: ............................................................................................................. Asociación u Organización a la que representa: ............................................................. ........................................................................................................................... Documento que acredite la representación: ................................................................ ........................................................................................................................... Correo Electrónico: ................................................................................................. Modalidad de Inscripción: (Marca con una "X" la modalidad de inscripción Modalidad de participación: (Marca con una "X" la modalidad a participar) Asistente Orador

Modalidad de participación: (Marca con una "X" la modalidad a participar) Presencial II. Virtual

PARTICIPACIÓN EN LA AUDIENCIA: Marque con una "X" en uno de los temas en que intervendrá:

a. b. c. d. e. f.

Desarrollo humano e inclusión social Oportunidades y acceso a los servicios Estado y gobernabilidad Economía, competitividad y empleo Cohesión territorial e infraestructura productiva Ambiente, diversidad biológica y gestión de riesgos de desastre

NOTA: En caso de representación colectiva adjuntar documento que acredite su representación y/o cargo

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