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Pág. 193639 NORMAS LEGALES Lima, miércoles 4 de octubre de 2000 Cuestionario - Encuesta a la AUTORIDAD Hoja de Información para el Análisis y la Selección del Lugar del Teléfono Público Nombre del Centro Poblado Principal Distrito: Provincia: Departamento: Nombre de la Persona que Completa el Cuestionario Autoridad: Fecha: Firma: Para el Centros Poblados Potencialmente Beneficiados (CPB) cercanos al Centro Poblado Principal Centro CPB 1 CPB 2 CPB 3 CPB 4 CPB 5 CPB 6 CPB 7 CPB 8 Poblado Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Principal Distrito: Distrito: Distrito: Distrito: Distrito: Distrito: Distrito: Distrito: Encuesta sobre el Uso del Teléfono Público al Alcalde del Centro Poblado 1.Demografía a.Tamaño de la población del Centro Poblado b.No. de hogares c.¿Cuántas personas han nacido en el último año? d.¿Actividad(es) económica(s) principal(es)? 2.Infraestructura Social del Centro Poblado a.¿Tiene el centro poblado puesto policial? b.¿Tiene el centro poblado energía eléctrica comercial? c.Tiene el centro poblado energía eléctrica mediante grupo electrógeno? d.¿Tiene el centro poblado agua potable? e.No. de postas médicas en el centro poblado: f.No. de doctores (enfermeros y otros) en el centro poblado: g.¿Existe acceso al centro poblado mediante camino asfaltado o afirmado? h.¿Existe acceso al centro poblado mediante camino de herradura? I.¿Existe acceso al centro poblado por río? j.¿Cuál es el medio de acceso más usado para acceder al centro poblado? k.No. de escuelas primarias (considerar primaria como primaria más inicial): l.No. de profesores de escuelas primarias: m.No. de estudiantes de escuelas primarias: n.No. de escuelas secundarias: o.No. de profesores de escuelas secundarias: p.No. de estudiantes de escuelas secundarias: 3.Acceso entre los Centros Poblados Beneficiados (CPB) y el Centro Poblado Principal: a.Distancia (km.) entre el Centro Poblado Principal y el CPB: b.Tiempo de viaje (horas/viaje) al Centro Poblado Principal desde el CPB: c.Medio de transporte más común (a pie, a bestia, río, auto, bus, motocicleta): d.Costo por viaje entre el CPB y el Centro Poblado Principal: (i).Costo del viaje en sí : (ii).Gastos en alimento y equipaje: (iii).Otros gastos necesarios: 4.Acceso al Teléfono Público: a.Ubicación del teléfono público más cercano: b.Distancia al teléfono público más cercano (km): c.Tiempo de viaje al teléfono público más cercano (horas/viaje): d.Medio de transporte más común al teléfono público más cercano: 5.Justificación de Selección (Comentarios generales) 6.Adjunte un Diagrama Esquemático de los CPB en relación al Centro Poblado Seleccionado.