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Pág. 222654 NORMAS LEGALES Lima, jueves 9 de mayo de 2002 FORMATO Nº 27 FORMULARIO PARA LA DECLARACION DE IMPACTO AMBIENTAL (DIA), DE LA ACTIVIDAD DE ACUICULTURA DE REPOBLAMIENTO NOTA: Debe llenarse todos los espacios con la máxima información que tiene para lo cual puede ampliar los espa- cios de cada rubro sin variar el orden y requerimiento o utilizar hoja adicional indicando el numeral corres- pondiente. Razón Social de la Organización Acuícola .............................................................................................................................. .......................................................................................................................................... RUC Nº ........................................... Titular y/o Representante legal de la actividad acuícola: ......................................................................................................... ...................................................................................................................................... Nº L.E./DNI ......................................... Teléfono / Fax : ..................................... Dirección: .................................................................................................................. 1. DE LA ACTIVIDAD. 1.1 Especie a Repoblar : Crustáceos Truchas Tilapias Peces Pejerrey Otros Tropicales Argentino Especificar la especie: ........................................................................................................................................... Variedad: ................................................................................................................................................................. Ambiente acuático a Repoblar: Río Laguna Nombre: .......................................................................................................................................................................... 1.2 En que año se efectúo el 1º Poblamiento ....................., especie: ............................., cantidad: .................................... 1.3 Repoblamiento posteriores: Año ........................ Cantidad de peces ........................ Pesca ................. ..TM ........................ ........................ ..................... 1.4 Ubicación exacta del proyecto: Sector / localidad / Comunidad: ...................................................................., distrito: ......................................................... Provincia: ...................................................... Dpto: ............................................... Coordenadas geográficas: .............................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................ 1.5 Área total del ambiente acuático a repoblar: .................. Has. Producción proyectada: ................. TM 1.6 Rutas de acceso: ............................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................ 1.7 Descripción del ambiente relacionado al entorno (Área geográfica, poblado, agricultura, industria): ............................... ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ 1.8 Abastecimiento de los especímenes: Medio Sala de Hatchery Importación natural Incubación Nombre del “Centro acuícola” autorizado que abastecerá: .............................................................................................. ..............................................................................................................., cantidad a adquirir: .......................................... Peso inicial del espécimen cuando se efectué la siembra:................................. g, Talla inicial: .................................. cm 1.9 En el caso de captura del medio natural de alevinos de especies amazónicos, autorizado por Resolución Directoral Nº ....................................... ( estipulado en el “Reglamento de Ordenamiento Pesquero de la Amazonía Peruana”, aprobado por R. M. Nº 147 2001-PE ) 1.10 Exigencia de “Certificado Sanitario” o documento que garantice la ausencia de agentes patógenos en el caso de compra de semillas / ovas embrionadas / alevinos, verificado por el MIPE o DIREPE: Si debiendo remitir copia a la DINAMA 2. DEL RECURSO HIDRICO. 2.1 Especificar el origen del recurso hídrico .......................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................ 2.2 Indicar las “especies hidrobiológicas nativas” presentes en el cuerpo de agua: .............................................................. ........................................................................................................................................................................................ 2.3 Señalar el efecto de los Repoblamientos anteriores sobre las poblaciones de peces nativos: ......................................... ........................................................................................................................................................................................ 2.4 Indicar las determinaciones físicas, químicas, biológicas, microbiológicas y sedimentos (en anexo incluir Constancias de análisis o determinaciones realizadas por Universidades, Instituciones públicas, ONGs, otras): Temperatura ................... °C, pH................ ,Salinidad ..................... UPS *, Oxígeno Disuelto .................. mg/l