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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G35/G37/G34/G30/G33 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, martes 16 de diciembre de 2003 RAZON SOCIAL : 1. DECLARACION 3. DESCRIPCION DE LA MERCANCIA CON 4. CANTIDAD ADUANA-A ÑO INDICACION DE LA PARTIDA ARANCELARIA IMPORTADA -NUMERO 2. SERIE/ITEM 5. EQUIVALENTE LA PRESENTE INFORMACION TIENE CAR ÁCTER DE DECLARACION JURADA NOTA : ANTES DEL LLENADO DEL CUADRO, SIRVASE LEER LAS INSTRUCCIONES.DETALLE DE LA MERCANCIA IMPORTADAORDEN DE EMB. No. FECHA ADUANA PAG.Nº RUC Nº : DOMICILIO FISCAL : FACTURA (S) DE EXPORTACION No. (S) 6.S 8. CANTIDAD 10. COEFICIENTE DE INSUMO-PRODUCTO 11. CANTIDAD E EXPORTADA SUJETA A MERCANCIA A R REPOSICION 10.1 NETO 10.2 MERMA 10.3 ACELE. 10.4 EXCED. 10.5 TOTAL REPONER I 9. EQUIVALENTE DESP. S/V RALEN. CATAL. C/V E NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL SOLICITANTE O____________________________________________7. DESCRIPCION DEL PRODUCTO CON INDICACION DE LA SUBPARTIDA ARANCELARIA REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESADETALLE DEL PRODUCTO EXPORTADODIRECCIÓN NACIONAL DE INDUSTRIA FORMATO N° 61 ANEXO 1 CUADRO DE COEFICIENTES INSUMO - PRODUCTO (REPOSICIÓN) * REGISTRO No. ............ del ................. DIRECCIÓN NACIONAL DE INDUSTRIA