Norma Legal Oficial del día 13 de enero del año 2003 (13/01/2003)

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NORMAS LEGALES

MORDAZA, lunes 13 de enero de 2003

posible replica. Adicionalmente, este componente introducira en el MINSA un MORDAZA de programacion y presupuesto basado en costos, que ayudara al MINSA a racionalizar sus requerimientos presupuestales y de desembolsos. A fin de apoyar estas iniciativas, el Proyecto financiara asistencia tecnica de corto y largo plazo. El tercer componente del Proyecto, Financiamiento de Servicios de Salud, apoyara los esfuerzos del MINSA en incrementar recursos para la atencion primaria de salud mediante el incremento de movilizacion de recursos. Los esfuerzos para incrementar la proporcion de recursos disponibles para los programas de salud materno-infantil se centrara principalmente en un dialogo oportuno con entidades del Gobierno del Peru. El desarrollo e implementacion de tarifas racionales y sistemas de recuperacion de costos tambien pueden contribuir a incrementar los recursos disponibles para programas prioritarios. Este componente financiara asistencia tecnica a corto y largo plazo, actividades de investigacion operacional, y estudios y encuestas para el analisis de politicas. Estos incluiran un estudio de costos, un estudio de demanda basado en entrevistas domiciliarias y una evaluacion de esquemas de recuperacion de costos que estan actualmente en operacion a nivel local. 2. Dialogo sobre Politicas de Salud. Para ofrecer un foro continuo y recursos tecnicos adicionales al MINSA en las areas de manejo gerencial y financiero de servicios de salud, se establecera un Comite Asesor Interagencial de Manejo Gerencial y Financiamiento de Servicios de Salud, tal como se estipula en la condiciones previas del presente Convenio. El Comite estara conformado, como minimo, por representantes oficialmente designados del MINSA, que presidira el Comite, el M.E.F., y representantes de los mayores donantes como, el Banco Internacional para la Reconstruccion y Desarrollo (Banco Mundial/BM), el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y la A.I.D. El Comite tendra la mision especifica dada por el MINSA de examinar las politicas prevalentes en el area de manejo gerencial y financiamiento de servicios de salud, con el fin de sugerir areas donde se podrian contemplar reformas y delinear, para la consideracion del MINSA, opciones para el diseno y la ejecucion de reformas que fortalecerian el manejo gerencial y financiamiento de servicios de salud. En consultas preliminares con entidades del Gobierno del Peru, asi como con agencias donantes, se ha identificado una lista preliminar de posibles topicos para un dialogo sobre politicas de salud. Esta lista ilustrativa sera revisada por el Comite Asesor Interagencial y modificada como sea necesario: a. Procesos de programacion, presupuesto y contabilidad. Estos podrian modificarse a sistemas basados en costos que mas directamente apoyen las prioridades de salud del Gobierno del Peru. b. Exoneracion de los requerimientos actuales del MEF sobre "ingresos propios" (por ejemplo, ingresos por tarifas de usuarios) para que MORDAZA incluidos en el MORDAZA anual de la asignacion del presupuesto al MINSA. c. La proporcion de los recursos del MINSA dedicados a los hospitales. Optimamente, estos podrian reducirse conforme transcurre el tiempo. d. Reunificacion del presupuesto total del MINSA, que actualmente esta dividido entre Lima/Callao y el resto del pais. La practica actual podria dar preferencia al sector urbano. e. Desarrollo y adopcion de una formula de financiamiento para descentralizar el presupuesto del MINSA, de modo que una mayor proporcion de recursos sea dedicada a las regiones. Esto incluye la designacion racional de personal. f. Conversaciones sobre los meritos de un sistema nacional de tarifas para el usuario que garantice el acceso a servicios de calidad para personas de escasos recursos economicos. g. Conversaciones sobre los meritos de otras modalidades apropiadas de cooperacion publico/privado en manejo gerencial y financiamiento de los servicios de salud. h. Conversaciones sobre como el sistema de informacion de salud (SIS) puede jugar un rol mas dinamico e influyente en la toma de decisiones sobre programas y politicas de salud. 3. Compromiso del Gobierno del Peru. Un enfoque en la sustentabilidad es persistente en el diseno del

Proyecto. Y mucho del impetu de este enfoque deriva directamente de las iniciativas y planes del Gobierno del Peru. El enfasis en la descentralizacion, por ejemplo, sigue los planes del gobierno de incrementar tanto el flujo de recursos como la responsabilidad en el interior del pais. La reubicacion de personal de salud es un elemento clave en estos planes. Los elementos de financiamiento de servicios de salud, son consonantes con inquietudes sobre el MORDAZA presupuestario. En forma similar, el MINSA ha expresado interes en disenar un esquema de recuperacion de recursos, que sea MORDAZA, financieramente solido y no desproporcionadamente perjudicial para la poblacion de escasos recursos economicos, quienes pueden no tener una fuente alternativa para la atencion de su salud. Todos esto evidencia el compromiso del gobierno para con el Proyecto. Es mas, la contribucion de contrapartida del gobierno demuestra este compromiso, asi como el diseno del financiamiento de costos recurrentes, que el gobierno asumira incrementalmente durante la MORDAZA del Proyecto. Por lo tanto, al finalizar el Proyecto, el gobierno podra ofrecer servicios de salud materno-infantil mejor gerenciados a nivel local y mejor financiados mediante el apoyo del presupuesto central y la recuperacion de costos, para que estos servicios puedan continuar dandose no obstante la vasta disminucion del apoyo de agencias donantes. Finalmente, la participacion del gobierno en el Comite Asesor Interagencial proveera un mecanismo continuo que asegura y fortalece su compromiso. 4. Capacitacion. Como un modo de promover la sustentabilidad programatica del Proyecto, varios tipos de capacitacion estan contemplados en el Proyecto 2000. El Proyecto fortalecera una red de hospitales modelo y centros locales de capacitacion clinica en enfermedades diarreicas, enfermedades respiratorias agudas, lactancia materna y ablactancia. El Proyecto tambien proporcionara capacitacion en salud materna y perinatal, en apoyo al Plan Nacional para Reducir la Mortalidad Materna. Investigacion cualitativa a nivel comunitario proveera informacion para la capacitacion. La capacitacion de promotores comunitarios de salud enfocara las mismas areas tecnicas que las del personal de salud. La capacitacion de parteras tradicionales enfatizara la identificacion de embarazos de alto riesgo, la identificacion y modificacion de practicas tradicionales daninas, y la atencion basica preventiva y promocional durante el embarazo y la lactancia. La capacitacion bajo el componente de manejo gerencial de servicios de salud desarrollara los conocimientos y habilidades del personal del MINSA en la administracion de servicios de salud y la epidemiologia, con el fin de que el desempeno y eficiencia del uso de recursos en todos los niveles del MINSA mejoren. Esta capacitacion apoyara la politica de descentralizacion del gobierno y el MINSA, asegurando que personal en niveles de autoridad y responsabilidad descentralizados tengan los conocimientos tecnicos para ejecutar sus funciones administrativas y gerenciales en forma optima. El Proyecto apoyara capacitacion de proyectos-piloto; reuniones de coordinacion trimestral; capacitacion a corto plazo en el pais; y capacitacion a corto y quizas a largo plazo en el exterior. 5. Informacion, Educacion y Comunicaciones. El Proyecto 2000 tendra actividades de informacion, educacion y comunicaciones (IEC) compuestas de siete partes: investigacion cualitativa y desarrollo de mensajes; comunicacion de masas a nivel nacional; comunicacion a nivel local; seminarios y talleres de trabajo; materiales autodidacticos; un boletin de educacion continua; y una MORDAZA de comunicacion para promover tarifas de usuarios. B. Implementacion del Proyecto Como partes del Convenio del Proyecto, el MINSA y la A.I.D. son los principales ejecutores del Proyecto 2000. El Contratista Institucional de los Estados Unidos, que la A.I.D. contratara directamente en coordinacion con el MINSA, los apoyara en este esfuerzo. Decisiones importantes de manejo seran tomadas conjuntamente por el MINSA y la A.I.D., tomando en cuenta la opinion del Contratista Institucional.