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PÆg. 237198 NORMAS LEGALES Lima, lunes 13 de enero de 2003 posible réplica. Adicionalmente, este componente intro- ducirá en el MINSA un proceso de programación y pre- supuesto basado en costos, que ayudará al MINSA a ra- cionalizar sus requerimientos presupuestales y de des-embolsos. A fin de apoyar estas iniciativas, el Proyecto financiará asistencia técnica de corto y largo plazo. El tercer componente del Proyecto, Financiamiento de Servicios de Salud, apoyará los esfuerzos del MINSA en incrementar recursos para la atención primaria de salud mediante el incremento de movilización de recursos. Losesfuerzos para incrementar la proporción de recursos dis- ponibles para los programas de salud materno-infantil se centrará principalmente en un diálogo oportuno con enti-dades del Gobierno del Perú. El desarrollo e implemen- tación de tarifas racionales y sistemas de recuperación de costos también pueden contribuir a incrementar losrecursos disponibles para programas prioritarios. Este componente financiará asistencia técnica a corto y largo plazo, actividades de investigación operacional, y estu-dios y encuestas para el análisis de políticas. Estos in- cluirán un estudio de costos, un estudio de demanda basado en entrevistas domiciliarias y una evaluación deesquemas de recuperación de costos que están actual- mente en operación a nivel local. 2. Diálogo sobre Políticas de Salud. Para ofrecer un foro continuo y recursos técnicos adicionales al MINSA en las áreas de manejo gerencial y financiero de servicios de salud, se establecerá un Comité Asesor Interagencial deManejo Gerencial y Financiamiento de Servicios de Sa- lud, tal como se estipula en la condiciones previas del pre- sente Convenio. El Comité estará conformado, como míni-mo, por representantes oficialmente designados del MIN- SA, que presidirá el Comité, el M.E.F., y representantes de los mayores donantes como, el Banco Internacional parala Reconstrucción y Desarrollo (Banco Mundial/BM), el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y la A.I.D. El Comité tendrá la misión específica dada por el MIN- SA de examinar las políticas prevalentes en el área de manejo gerencial y financiamiento de servicios de salud, con el fin de sugerir áreas donde se podrían contemplarreformas y delinear, para la consideración del MINSA, opciones para el diseño y la ejecución de reformas que fortalecerían el manejo gerencial y financiamiento de ser-vicios de salud. En consultas preliminares con entidades del Gobierno del Perú, así como con agencias donantes, se ha identificado una lista preliminar de posibles tópicospara un diálogo sobre políticas de salud. Esta lista ilus- trativa será revisada por el Comité Asesor Interagencial y modificada como sea necesario: a. Procesos de programación, presupuesto y contabi- lidad. Estos podrían modificarse a sistemas basados encostos que más directamente apoyen las prioridades de salud del Gobierno del Perú. b. Exoneración de los requerimientos actuales del MEF sobre "ingresos propios" (por ejemplo, ingresos por tari- fas de usuarios) para que sean incluidos en el proceso anual de la asignación del presupuesto al MINSA. c. La proporción de los recursos del MINSA dedica- dos a los hospitales. Óptimamente, éstos podrían redu- cirse conforme transcurre el tiempo. d. Reunificación del presupuesto total del MINSA, que actualmente está dividido entre Lima/Callao y el resto del país. La práctica actual podría dar preferencia al sectorurbano. e. Desarrollo y adopción de una fórmula de financia- miento para descentralizar el presupuesto del MINSA,de modo que una mayor proporción de recursos sea de- dicada a las regiones. Esto incluye la designación racio- nal de personal. f. Conversaciones sobre los méritos de un sistema nacional de tarifas para el usuario que garantice el acce- so a servicios de calidad para personas de escasos re-cursos económicos. g. Conversaciones sobre los méritos de otras modali- dades apropiadas de cooperación público/privado enmanejo gerencial y financiamiento de los servicios de salud. h. Conversaciones sobre cómo el sistema de informa- ción de salud (SIS) puede jugar un rol más dinámico e influyente en la toma de decisiones sobre programas y políticas de salud. 3. Compromiso del Gobierno del Perú. Un enfoque en la sustentabilidad es persistente en el diseño delProyecto. Y mucho del ímpetu de este enfoque deriva directamente de las iniciativas y planes del Gobierno del Perú. El énfasis en la descentralización, por ejem- plo, sigue los planes del gobierno de incrementar tantoel flujo de recursos como la responsabilidad en el inte- rior del país. La reubicación de personal de salud es un elemento clave en estos planes. Los elementos definanciamiento de servicios de salud, son consonan- tes con inquietudes sobre el proceso presupuestario. En forma similar, el MINSA ha expresado interés endiseñar un esquema de recuperación de recursos, que sea justo, financieramente sólido y no desproporcio- nadamente perjudicial para la población de escasosrecursos económicos, quienes pueden no tener una fuente alternativa para la atención de su salud. Todos esto evidencia el compromiso del gobierno para con elProyecto. Es más, la contribución de contrapartida del gobierno demuestra este compromiso, así como el di- seño del financiamiento de costos recurrentes, que elgobierno asumirá incrementalmente durante la vida del Proyecto. Por lo tanto, al finalizar el Proyecto, el go- bierno podrá ofrecer servicios de salud materno-infan-til mejor gerenciados a nivel local y mejor financiados mediante el apoyo del presupuesto central y la recupe- ración de costos, para que estos servicios puedan con-tinuar dándose no obstante la vasta disminución del apoyo de agencias donantes. Finalmente, la participa- ción del gobierno en el Comité Asesor Interagencialproveerá un mecanismo continuo que asegura y forta- lece su compromiso. 4. Capacitación. Como un modo de promover la sus- tentabilidad programática del Proyecto, varios tipos de capacitación están contemplados en el Proyecto 2000.El Proyecto fortalecerá una red de hospitales modelo y centros locales de capacitación clínica en enfermedades diarréicas, enfermedades respiratorias agudas, lactanciamaterna y ablactancia. El Proyecto también proporcionará capacitación en salud materna y perinatal, en apoyo al Plan Nacional para Reducir la Mortalidad Materna. In-vestigación cualitativa a nivel comunitario proveerá infor- mación para la capacitación. La capacitación de promo- tores comunitarios de salud enfocará las mismas áreastécnicas que las del personal de salud. La capacitación de parteras tradicionales enfatizará la identificación de embarazos de alto riesgo, la identificación y modificaciónde prácticas tradicionales dañinas, y la atención básica preventiva y promocional durante el embarazo y la lac- tancia. La capacitación bajo el componente de manejo geren- cial de servicios de salud desarrollará los conocimientos y habilidades del personal del MINSA en la administra-ción de servicios de salud y la epidemiología, con el fin de que el desempeño y eficiencia del uso de recursos en todos los niveles del MINSA mejoren. Esta capacita-ción apoyará la política de descentralización del gobier- no y el MINSA, asegurando que personal en niveles de autoridad y responsabilidad descentralizados tengan losconocimientos técnicos para ejecutar sus funciones ad- ministrativas y gerenciales en forma óptima. El Proyec- to apoyará capacitación de proyectos-piloto; reunionesde coordinación trimestral; capacitación a corto plazo en el país; y capacitación a corto y quizás a largo plazo en el exterior. 5. Información, Educación y Comunicaciones. El Pro- yecto 2000 tendrá actividades de información, educa-ción y comunicaciones (IEC) compuestas de siete par- tes: investigación cualitativa y desarrollo de mensajes; comunicación de masas a nivel nacional; comunicacióna nivel local; seminarios y talleres de trabajo; materia- les autodidácticos; un boletín de educación continua; y una campaña de comunicación para promover tarifasde usuarios. B. Implementación del ProyectoComo partes del Convenio del Proyecto, el MINSA y la A.I.D. son los principales ejecutores del Proyecto 2000.El Contratista Institucional de los Estados Unidos, que la A.I.D. contratará directamente en coordinación con el MINSA, los apoyará en este esfuerzo. Decisiones impor-tantes de manejo serán tomadas conjuntamente por el MINSA y la A.I.D., tomando en cuenta la opinión del Con- tratista Institucional.