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/G50/GE1/G67/G2E/G20/G32/G35/G33/G32/G38/G32 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, jueves 16 de octubre de 2003 VIII. FLUJOGRAMA Página 253283 IX. REGISTROS - Hoja de Calificación - Acta de Entrega ANEXOS Anexo Nº 01 – Modelo de Solicitud de Adjudicación. Anexo Nº 02 – Modelo de Hoja de Calificación. ANEXO Nº 01 Modelo de Solicitud de Adjudicaciones Para la solicitud de la adjudicación de mercancía, agradeceremos conside- rar la estructura e información siguiente: Dirigirlo a: En la ciudad de Lima: al Intendente Nacional de Administración de la SUNAT. En ciudades del interior del país: al Intendente de Aduanas desu jurisdicción. /G71/G20 Datos de la Entidad que solicita la Adjudicación Nombre o Razón Social: RUC: Nombres y Apellidos del solicitante: Cargo: Dirección (Calle, Nº, Urb.): Distrito: Pro vincia: Departamento: Teléfono: F ax: Correo Electrónico: /G71/G20 Datos de la Mercancía Cantidad Detalle de la Mercancía: /G71Destino de la Mercancía : (consignar si la mer- cancía es para uso o aplicación de la entidad so- licitante o si es para terceros. Si fuera para terce- ros consignar nombre y dirección de éstos) /G71Motivo de la Solicitud: (si la mercancía es para la entidad que la solicita, de las probables res-puestas siguientes, consignar la que, en su caso, corresponde) •Cubrir una necesidad no prevista •Cubrir una necesidad prevista pero que no puede ser atendida por carencia de recursos •Economía presupuestal •Otros (especificar) Si la mercancía es para terceros, indicar a qué proyecto o programa se está apoyando con laadjudicación. /G71Características de los Beneficiarios: (Con- siderar esta información sólo si el detalle de lamercancía se refiere a ropa, zapatos, libros y otros cuyo uso esté condicionado por una o más de las características que correspondan a quie-nes se les proporcionará la mercancía: Sexo: Edad: Nivel Educacional: Situación Económica: /G71Información adicional: (consignar únicamente in- formación que se estime pertinente e importante) (En todos los casos consignar la declaraciónsiguiente:) Declaramos bajo juramento que los datos con- signados en la presente solicitud son reales yque los bienes materia de la presente son re- queridos para el cumplimiento de nuestros fi- nes, sometiéndonos a las sanciones a que hu-biere lugar en caso de falsedad de los datos anotados en esta solicitud./G71Fecha / / /G71Nombre, Sello y Firma: Del funcionario o autoridad que se hace refe- rencia en el inciso 1.2, numeral 1 del Rubro VIIdel Procedimiento INA-PG.15 publicado en los lugares de atención al público de la sede de Chucuito y de las Intendencias de Aduanas. Nota: Con la solicitud se adjuntarán los siguientes documentos: Entidades del Estado : Instituciones Asistenciales, Educa- cionales o Religiosas sin fines de lu- cro, oficialmente reconocidas: - Copia del DNI del funcionario - Copia del DNI de quien suscribe que suscribe. - Documento que acredite su - Documento que acredite su representación. representación. De la Institución: - Acreditación de ser Institución Asisten- cial, Educacional o Religiosa sin fines de lucro, conforme a lo señalado en el nu- meral 2.2 de la Sección VI (Disposicio-nes Generales) del Procedimiento INA- PG.15. ANEXO N° 02 MODELO DE HOJA DE CALIFICACIÓN Expediente Fecha Entidad Bienes solic itados: Disponibilidad de Disponibilidad la Mercancía __________ de Mercancía Similar __________ Requisitos: SÍ NO - Acredita ser entidad o institución receptora de adjudicaciones. - Conformidad de la información contenida en la documentación presentada. - Relación existente entre la finalidad de la entidad o institu- ción y la utilidad de la mercancía solicitada. - Adecuación de la mercancía al fin que se destinaría. Anotaciones: Antecedentes de la entidad o institución solicitante:Fecha de las dos (02) últimas adjudicaciones recepcionadas por la entidad o institución solicitante -- Comentarios sobre las adjudicaciones: Calificación: La entidad o institución solicitante __________ califica para la adjudicación de mercancía. _________________________________ Firma del Jefe o encargado del Almacén Mercancía a Adjudicarse: Situación legal de la mercancía a adjudicarse: Acuerdo de la Comisión: Firmas de los Miembros de la Comisión: