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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G39/G38/G32/G32/G35 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, domingo 7 de agosto de 2005 5 Indicar el nombre de la (las) empresa (as) donde laboró antes de pertenecer al organismo solicitante (con una antigüedad de 03 años), así como, la (las) empresas a las cuales presta servicios en forma paralela. 6 Indicar la educación académica o equivalente (grado y/o título), así como, la formación de post-grado (maestrías, doctorados o segunda especialización). 7 Indicar la actividad específica que desarrolla en el proceso de evaluación de la conformidad, por ejemplo: atención de solici tudes, certificador, evaluador, inspector, analista, etc. 8 Llenar sólo para el personal que realiza las actividades involucradas en la certificación o inspección, no llenar para el per sonal administrativo.2. 3. 4. 5. 5.1DATOS DE LA ORGANIZACI ÓN MADRE O CASA MATRIZ EN EL PA ÍS (Llenar esta información en caso que el or ganismo sea parte de una or ganizació Nombre o razón social Nº de RUC Dirección Distrito Provincia Depa r Teléfono Fax e-mail REPRESENTANTES DEL ORGANISMO Autoridad máxima Representante Le gal Persona de contacto para el trámite de autorizaciónNombre ACREDITACIONES Documento de Acreditación Alcance de Acreditación V Estructura del Consejo Directivo o Junta Directiva o como se deno mReferencia ORGANIZACI ÓN Nombre Car go Tiempo en el car go