Norma Legal Oficial del día 04 de diciembre del año 2009 (04/12/2009)

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TEXTO DE LA PÁGINA 75

El Peruano MORDAZA, viernes 4 de diciembre de 2009

PROYECTO

407313

Formato 04: Nomina de supervisores directos asignados a la actividad electrica (*)
Anos de experiencia en la actividad electrica Nº horas de capacitacion en temas de supervision

Nombre y Apellido

DNI

Educacion

(*) Hacer MORDAZA separados para el personal propio y para cada contratista Formato 02: Resumen del Avance Trimestral del PASST Entidad:
Item Contenido del PASST (Articulo 12º) Indicar Unidades o Centros TRIMESTRE (2) Actividades donde Ejecutaron la Actividad Avance (Indicar Cantidades) Cumplimiento Programadas (Ejm.: Unidades de Negocio, Anual Mes 1 Mes 2 Mes 3 Totales Trimestral (%) (1) Centros de Produccion, (%) Prog. Ejec. Prog. Ejec. Prog. Ejec. Prog. Ejec. Zonales, etc.) A B ... A B ... A B ... A B ... A B ... A B ... Observaciones (3)

Actividades de control del a) programa de seguridad de la Entidad. Medidas preventivas para mitigar b) los riesgos determinados como no tolerables. Plan mensual de inspecciones y c) observaciones planeadas sobre seguridad. Programa de entrenamiento de brigadas de emergencias y d) de simulacros de situaciones consideradas en el plan de contingencias. Plan de capacitacion en e) materia de seguridad para los trabajadores. f) Otras actividades importantes

Fecha: Responsable o Coordinador de Seguridad: Notas: (1) Describir todas las actividades programadas para el respectivo trimestre. Debera incluir actividades reprogramadas de trimestres anteriores. (2) Indicar el trimestre y los meses que correspondan. (3) De ser el caso, debera indicar observaciones importantes como por ejemplo si ha sido reprogramada debera precisar fecha de ejecucion. Formato 05: ACTA DE INSPECCION Nº: Entidad:....................................... Proceso:......................................
Nº 1 2 3 4 5 6 7 MORDAZA incumplida Descripcion del Incumplimiento identificado Fecha de deteccion

Nota: En caso que la entidad supervisada no firme la presente Acta, debera dejar registrada dicha negativa.

Representante de la entidad: Nombre y Apellidos - Cargo

Por OSINERGMIN: Nombre y Apellidos ­ Supervisor

FECHA:

430710-1