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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, domingo 27 de junio de 2010 421411 DISTRIBUCION GRATUITA GERENCIA DE AUTORIZACIONES Y CONTROL URBANO Yo, , identificado con , y domicilio legal en (teléfono) (Av., Calle o Pasajes) , , , y domicilio legal en Lima (Nº/Dpto) (Mz/Lt) debidamente representado por solicito se me otorgue licencia de funcionamiento para desarrollar la actividad de: para lo cual declaro bajo juramento que los datos que proporciono en este documento son verdaderos, que actúo de buena fe y que conozco las normas legales que regulan el otorgamiento de lo siguiente: I. TIPO DE AUTORIZACIÓN (Marcar con una X) COMERCIAL SERVICIOS OTROS II. TIPO DE PROCEDIMIENTO (Marcar con una X) III. LICENCIA PARA CESIONARIOS IV. DEL LOCAL UBICACIÓN: ________ ÁREA A OCUPAR ___________ m2 AREA UTIL PARA EL CÁLCULO DE ESTACIONAMIENTOS ___________ m2 V. NÚMERO DE ESTACIONAMIENTOS VI. NIVELES OPERACIONALES INDICAR NUMERO PERSONAL OCUPADO: PROPIOS HORARIO DE TRABAJO: ALQUILADOS EN: DENTRO DEL LOTE _______ N° DE MAQUINAS: O EN PLAYA UBICADA EN: _______________________ ___________________________ LICENCIA Nº ________ VI. AUTORIZACIONES CONJUNTAS (Marcar con una X) A) CON ELEMENTO DE PUBLICIDAD EXTERIOR (Solo podrá tener un área máxima de 2 m2, debe ser monocromático, en letras recortadas adosadas a fachada sin iluminación y cumpliendo los parámetros de la Ordenanza Nro. 248-MSI.) (Av., Calle o Pasajes) (Apellidos y Nombres - Documento de Identidad) (Distrito) LICENCIA CON INSPECCIÓN DE DEFENSA CIVIL DE DETALLE O MULTIDISCIPLINARIA LICENCIA CON ITSDC BASICA EX ANTE LICENCIA CON ITSDC BASICA EX POST 1-A LICENCIA CON ITSDC BASICA EX POST 1-B AMPLIACIÓN O REDUCCIÓN DE ÁREA O CAMBIO DE GIRO AUTORIZACION PARA USO DE RETIRO MUNICIPAL CON FINES COMERCALES Nº LICENCIA CONDUCTOR DEL LOCAL NOMBRE DEL CONDUCTOR DEL LOCAL Nº CERTIFICADO DE DEFENSA CIVIL DEL LOCAL Y FECHA DUPLICADO CAMBIO DE RAZÓN SOCIAL __________________________________________ (Nº) (Urbanización) (Interior) ___________ ______________________ SOLICITUD CON CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA PARA LA OBTENCIÓN DE LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS CONEXOS (EL PRESENTE FORMATO NO DEBE TENER ENMENDADURAS) SUBGERENCIA DE ACCESO AL MERCADO SEÑOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DE SAN ISIDRO: (Apellidos y Nombres / Razón Social) (RUC) (Av., Calle o Pasajes)