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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, martes 12 de abril de 2011 440811 ANEXO 3 OMI - DECLARACION GENERAL Llegada Salida Convenio OMI para facilitar el tráfi co marítimo internacional 1.1 Nombre y Tipo del buque 1.2 Número OMI 1.3 Distintivo de llamada 2. Puerto de llegada/ salida 3. Fecha y hora de llegada/salida 4. Estado de abanderamiento del buque 5. Nombre del Capitán 6. Último puerto de escala/ Próximo puerto de escala 7. Certifi cado de matrícula (puerto, fecha, número) 8. Nombre y datos de contacto del agente del buque 9. Arqueo bruto 10. Arqueo neto 11. Situación del buque en el puerto (muelle o puesto de atraque) 12. Pormenores someros referentes al viaje (puertos donde el buque ha tocado y va a tocar; subrayar puertos en los cuales la mercancía que permanece a bordo será descargada) 13. Descripción somera de la carga 14. Número de miembros de la tripulación (incluido el Capitán) 15. Número de pasajeros 16. Observaciones Documentos adjuntos (indíquese el número de ejemplares) 17. Declaración de carga 18. Declaración de provisiones del buque 19. Lista de tripulación 20. Lista de pasajeros 21. Necesidades del buque en cuanto a instalaciones de recepción de desechos y residuos 22. Declaración de efectos de la tripulación (*) 23. Declaración marítima de sanidad(*) 24. Fecha y fi rma del Capitán o del agente u ofi cial debidamente autorizados Para uso ofi cial (*) A la llegada solamente