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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, viernes 25 de noviembre de 2011 453875 (ColoqueelNºCorrespondienteenelrecuadro) 42 43 MaterialEstructuralPredominante 44 45 47 1 CasaHabitación 1 Concreto 1 2 Tienda,Depósito,Almacen 2 Ladrillo 2 3 Edificio(oprediodeEdf.) 3 AdobeQuincha,madera) 3 46 48 4 ClinicaHospital,Industria,Taller,Etc. 4 DETERMINACIÓNDELAUTOAVALUO:DatosdelaConstrucción(HacerCálculosenHojaaparte.LasEnmendadurasinvalidanlaDeclaración) 49 50 51 59 60 61 62 63 64 65 66 52 53 54 55 56 57 58 (1)Soloparalosprediosubicadosapartitdel5to.Piso 67 68 69 DATOSDELTERRENO 70 71 72 73 AUTOAVALUO 74 68+69+73 75 DE DE20 FechadeAdquisición AreaM2 = X OBSERVACIONES ValorArancelporM2 TOTAL ValorEstimadoenSoles S/. S/. Malo (*)CasilleroNº69ºͲValorEstimadodeOtrasInstalaciones Instalación 5% (1) DECLAROBAJOJURAMENTOQUELOSDATOSCONSIGNADOS ENLAPRESENTEDECLARACIÓNSONVERDADEROS FirmadelPropietario oRepresentanteLegal NºDOC.IDENTIDAD Bueno Regular TOTALAREA CONSTRUIDA Servicios,Cercos,etc.) VALORTOTAL DELACONSTRUCCIÓN VALORESTIMADODEOTRASINSTALACIONES(*) (Piscinas,CamposdeDeporteInstIndustrialesde Murosy Columnas VALORTOTALDELTERRENO (71X72) (ENS/.) AREACONSTRUIDA (M2) VALORAREA CONSTRUIDA VALORAREAS COMUNES VALORUNITARIODEPRECIADO DEPRECIACION TIPOPISO VALORDELACONSTRUCCIÓN VALORUNITARIOPORM2 52+53+54+55+56 +57+58) (59+60Ͳ61) (62x63) (64+65) ANTIGÜEDADDE LACONSTRUCͲ CIÓN(En años) INCREMENTO Inst.Elect.y Sant. PISONR CLASIFICACIÓN SOTANOS NUMEROTOTALDE APLIQUECUIDADOSAMENTELOSVALORES(CATEGORÍASYTABLAS) ESPECIFICANDOENLACARTILLADEINSTRUCCIONES CATEGORÍAS Baños Revestimiento Puertasy Ventanas Pisos Techos DATOSRELATIVOSALPREDIOPARAEFECTOSDELADEPRECIACION UBICACIÓN 1.Hasta4to.Piso 2.apartirdel5to.Piso (Anotarsolosiesaplicable) DESCRIPCIONDEEDIFICIOS DESCRIPCIONDELPREDIOEN EDIFICIO(Anotarsolosiesaplicable) EstadodeConservación MuyBueno NumeroTotaldepisos queocupaelpredio NUMEROTOTALDE PISOS 721301-1