Norma Legal Oficial del día 15 de enero del año 2014 (15/01/2014)

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TEXTO DE LA PÁGINA 35

El Peruano Miercoles 15 de enero de 2014

514317

ANEXO I Solicitud de Inscripcion, Renovacion, Modificacion y Cancelacion en el Registro de Terceros del OEFA

I. Informacion General

MORDAZA de Solicitud: (Marcar con una "X") MORDAZA de Persona: (Marcar con una "X") Apellidos y Nombres o Razon Social: Documento de Identificacion: Domicilio Fiscal:

Inscripcion:

Renovacion:

Modificacion:

Cancelacion:

Persona Natural:

Persona Juridica:

Numero de RUC:

N° de Partida Registral

Departamento:

Provincia:

Distrito:

Telefono fijo:

Telefono movil:

Correo Electronico:

Fax:

II. Datos Generales del Representante Legal (Solo para Persona Juridica)

Apellidos y Nombres Documento de Identificacion Domicilio Fiscal Numero

Departamento

Provincia

Distrito

Telefono fijo

Telefono movil

Correo Electronico

Fax