Norma Legal Oficial del día 17 de noviembre del año 2017 (17/11/2017)

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TEXTO DE LA PÁGINA 59

El Peruano / Viernes 17 de noviembre de 2017

NORMAS LEGALES
ANEXO 2 MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CAÑETE

59

Exámenes Médicos

Matrícula Escolar

LIBRETA DEL ADOLESCENTE QUE TRABAJA

GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL Y HUMANO-MPC

Foto

Sello y firma

N° de Expediente-DEMUNA:............................ N° de Registro:............................................ Nombres:..................................................... Apellidos:.................................................... Fecha de Inscripción:...................................... Validez:......................................................

DATOS DEL ADOLESCENTE QUE TRABAJA: ACTIVIDAD LABORAL QUE DESEMPEÑA:
Fecha de nacimiento:................................................ Lugar de nacimiento:................................................ Domicilio:............................................................ Distrito:............................................................... Tipo de Sangre:..................................................... Labor que desempeña:......................................................... Horario de trabajo:............................................................ Lugar de trabajo:..............................................................

PADRES, TUTORES O RESPONSABLES:
Nombre:............................................................ Apellidos:.......................................................... Dirección:......................................................... Nombre:............................................................ Apellidos:.......................................................... Dirección:..........................................................

ESTUDIOS:
Nombre de la Institución Educativa:.......................................... Año o Grado:..................................................................... Dirección:........................................................................ Teléfono:..............................Cel.:...................................... Nombre del Director:........................................................... Horario de estudio:.............................................................

1587003-1