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17 NORMAS LEGALES Jueves 25 de abril de 2019 El Peruano / FORMULARIO FP02DGIACALIFICACIÓN DE ESPECTÁCULOS PÚBLICOS CULTURALES NO DEPORTIVOS DE FOLCLOR INTERNACIONAL Copia simple de carta de la representación diplomática del país del cual sea originaria la expresión folclórica materia de soli citud: El contenido de la carta debe indicar de manera expresa que el espectáculo representa una manifestación folclórica de su país y debe hacer referencia a la costumbre y/o tradición cultural que encarna.FUNCIONARIO QUE APRUEBA EL TRÁMITE DIRECTOR GENERAL DE INDUSTRIAS CULTURALES Y ARTES Y/O DIRECTORES DE LAS DIRECCIONES DESCONCENTRADAS DE CULTURA I. DATOS DEL SOLICITANTE APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL DOMICILIO LEGAL (AV. / CALLE / JIRÓN / PSJE. / Nº / DPTO. / MZ. / LOTE / URB. ) DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO TELÉFONO / FAX CELULAR CORREO ELECTRÓNICO (E-MAIL) REPRESENTANTE LEGAL (APELLIDOS Y NOMBRES) DOMICILIO REPRESENTANTE LEGAL (AV. / CALLE / JIRON / PSJE / Nº / DPTO / MZA / LOTE / URB ) II. DATOS DEL ESPECTÁCULOPERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA DNI CARNET DE EXTRANJERÍA Nº de RUC Nº de PARTIDA REGISTRAL a) Título o nombre del espectáculo: b) Fecha/s del espectáculo:c) Lugar en que se realizará el espectáculo: d) Fecha y número de constancia de pago por derecho de trámite: III. DOCUMENTACIÓN QUE ADJUNTA: (en concordancia a lo establecido en el TUPA) Descripción y Programa del espectáculo: Sinopsis y/o características principales; además de estructura de la presentación, así como cualquier otra información sobre la misma que se considere pertinente. Asimismo, autorizo que todo acto administrativo derivado del presente procedimiento, se me notifique en el correo electrónico (E-mail) consignado en el presente formulario. (D.S. N° 004-2019-JUS, TUO de la Ley N° 27444, numeral 20.4 del artículo 20°)Tarifario de entradas al espectáculo: Lista detallada de la zonificación del espectáculo, detallando que contiene el aforo; así como, y el valor total de las entradas puestas a la venta, que incluye la comisión de la empresa que comercializa las entradas, y el número de entradas de acceso popular. IV. DECLARACIÓN JURADA ACLARACIÓN SOBRE FALSEDAD DE LA INFORMACIÓN DECLARADA SÍRVASE COMPLETAR CON LETRA LEGIBLELey N° 27444 (numeral 32.3 del artículo 32°)“En caso de comprobar fraude o falsedad en la declaración, información o en la documentación presentada por el administrado, la entidad considerará no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos, procediendo a comunicar el hecho a la autori dad jerárquicamente superior, si lo hubiere, para que se declare la nulidad del acto administrativo sustentado en dicha declaración, información o documento; imponga a quien haya empleado esa declaración, información o documento una multa en favor de la entidad entre dos y cinco Unidades Impositivas Tributarias vigentes a la fecha de pago; y además, si la conducta se adecúa a los supuestos previstos en el Título XIX Delitos Contra la Fe Pública del Código Penal, ésta deberá ser comunicada al Ministerio Público para que interponga la acci ón penal correspondiente.”DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS SEÑALADOS EXPRESAN LA VERDAD APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA DEL SOLICITANTE / REPRESENTANTE LEGAL SI NO