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104 NORMAS LEGALES Jueves 7 de marzo de 2019 / El Peruano ANEXO Nº 4 FICHA DE INFORMACIÓN MÍNIMA POR PROYECTO I. NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN : ____________________________________________________________ II. AGENTE PARTICIPANTE QUE PROPONE EL PROYECTO:_________________________________________III. SECTOR AL QUE PERTENECE: ______________________________________________________________IV. TELEFONOS: ______________II. INFORMACIÓN DE ACCIÓN / PROYECTOA. NOMBRE DEL PROYECTO: __________________________________________________________________________________________ B. PROBLEMA PRIORIZADO AL QUE RESPONDE __________________________________________________________________________________________ C. OBJETIVO ESTRATÉGICO/ACCIÓN ESTRATÉGICA DEL PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO AL QUE CONTRIBUYE __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ D. PROBLEMA ESPECÍFICO QUE CONTRIBUYE A SOLUCIONAR : __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ E. IDENTIFICACIÓN DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN (QUÉ ACCIONES PUEDEN DESARROLLARSE PARA RESOLVER EL PROBLEMA) 1 2 3 F. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO (DETALLE DE LA ALTERNATIVA ELEGIDA) __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ - CONSIGNAR CÓDIGO UNICO (CU) DEL PROYECTO DE INVERSIÓN-INVIERTE PE: ______________ - CONSIGNAR CÓDIGO DE IDEA DEL PROYECTO DE INVERSIÓN-INVIERTE PE: ______________ - EL PROYECTO DE INVERSIÓN - PI, SE ENCUENTRA EN FASE DE INVERSIÓN Y CONTINUARÁ EN EL AÑO 2020 (SI/NO): ______________ - CORRESPONDE A UNA IDEA DE PROYECTO (SI/NO): ______________ SEÑALAR ASPECTOS QUE CONSIDERE RELEVANTES (COMPONENTES) DE LA INVERSIÓN: D. LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA DEL PROYECTO (ADJUNTAR CROQUIS REFERENCIAL ) __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ E. POBLACIÓN BENEFICIARIA DIRECTA E INDIRECTA (CANTIDAD Y UBICACIÓN) DIRECTA: INDIRECTA: _____________________________________ ______________________________________ F. MONTO TOTAL DEL PROYECTO. __________________________________________________________________________________________ 1746917-1