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20 NORMAS LEGALES Sábado 13 de marzo de 2021 / El Peruano FORMATO Nº 03 ACREDITACIÓN DE DISPONIBILIDAD HÍDRICA SUBTERRÁNEA Y DE OBRAS EXISTENTES PARA EL APROVECHAMIENTO HÍDRICO I. INFORMACIÓN DEL LUGAR DEL USO DE AGUA Datos de la actividad y lugar de uso del agua Tipo de uso Poblacional , Agrícola , Pecuario , Energético , Industrial , Recreativo , Turístico , Transporte , Otros usos ……………… Unidad operativa o nombre del predio: Unidad Catastral: Ubicación Política Departamento: Provincia: Distrito: Localidad: Junta de Usuarios y Comisión de Usuarios: Ubicación Geográfica del lugar donde se hace uso del agua Coordenadas UTM (WGS84) Zona 17 , 18 , 19 Sur Este (m) Norte (m) II. INFORMACIÓN DEL APROVECHAMIENTO Y USO DE AGUA Características de la fuente de agua Ubicació n Política Departamento: Provincia: Distrito: Localidad: Ubicación Geográfica del punto de captación Coordenadas UTM (WGS84) - Zona 17 , 18 , 19 Sur Este (m) Norte (m) Fuente de agua: Acuífero Nombre de la fuente de agua: Tipo de infraestructura de captación: Tubular , Tajo Abierto , Mixto , Cochas1 , Galería Filtrante Propietario: Código del pozo (IRHS): Profundidad (m): Diámetro (Pul. o m): Rendimiento del pozo (l/s) Sistema o instrumento de medición: caudalímetro , Método volumétrico , Método flotador , Método regla escuadra Disponibilidad de agua en el punto de captación (m3) Régimen de explotación: Caudal (l/s) : Hora / día Días / mes Mes/año Nota : De utilizar varias infra estructuras de aguas subterráneas deberá declarar el volumen de agua utilizada por cada una de ellas. Demanda de agua de la actividad (m3) Ene: Feb: Mar: Abr: May: Jun: TOTAL: Jul: Ago: Set Oct: Nov: Dic: Describir la activida d en la que se v iene usando el agua. Para el uso agrario, sustentar el consum o del agua en func ión de las necesidades. Para el uso poblacional, sustentar el consumo de agu a mediante los cálculos que justifican la demanda para la cual fue proyectada. Para los otros usos productivos, de acuerdo a sus procesos , presentar el consum o para la actividad principal y complementaria (de existir). III. DESCRIPCIÓN DE LAS OBRAS HIDRÁU LICAS Y APROVECHAMIENTO HÍDRICO x En hoja adjunta, describir las obras civile s existentes (estructuras de aducción, captación, cond ucción, distribución, aprovech amiento, sistema de medición y devolución de existir) y cómo se está utilizando el agua para desarrollar la ac tividad. No es necesar io presentar cálculos ju stificativos de los diseños. x Para el caso de predios con in fraestructura hidráulica pública, describir la red hidráulica principa l y común hasta la toma pre dial. IV. ANEXOS x Plano de ubicación del área de estudio. x Esquema de la red hidráulica cuando corresponda. x Cálculo de la oferta y la de manda, en formato digital Excel x Vistas fotográficas, infraestr uctura, actividad y otros. x Fotografías del sistema de medición y reportes de lecturas. NOTA El formato desarrollado y los anexos, debe de presentarse en original y en formato digital, visado y firm ado por ingeniero cole giado y habilitado co n afinidad a los recursos hídricos. Este formato se emplea para uso de “Agua salada de ac uífero o salobre”.