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11 NORMAS LEGALES Miércoles 12 de noviembre de 2025 El Peruano / ANEXO II FICHA TÉCNICA PARA EL OTORGAMIENTO DE AUTORIZACIONES PARA LA INSTALACIÓN Y/O OPERACIÓN DE LOS PROYECTOS LUMÍNICOS DE EPE Nota : Debe llenarse todos los espacios que correspondan, de ser necesario utilizar hojas adicionales indicando el numeral correspondiente. I. DATOS GENERALES Nombre del solicitante : Numero DNI / CE / RUC : Teléfono/Celular : Dirección/Domicilio Fiscal : Comunidad : Caserío : Distrito : Provincia : Dpto. : Ref. : II. TIPO DE EPE EPE Iluminado EPE luminoso III. MEMORIA DESCRIPTIVA DEL EPE 3.1 Ubicación política del EPE : Urbanización / Sector / Localidad / Comunidad / Caserío (indicar una referencia) : Distrito : Provincia : Departamento : 3.2 Ubicación Geográfica del EPE en Coordenadas Geográficas y Coordenadas UTM, considerando el DATUM WGS 84 : Coordenadas geográficas Coordenadas UTM (Zona 17, 18 ó 19, DATUM WGS 84) Latitud (Sur) Longitud (Oeste) Este Norte 3.3 Diseño (dibujo) y dimensiones del EPE a instalar (alto x ancho x altura) : 3.4 Características del EPE instalado (tipo de luminaria, número de caras, materiales de fabricación, especificaciones técnicas del EPE - pantalla, reciclabilidad, consumo energético renovable, composición, entre otros): : IV. DESCRIPCIÓN DEL ENTORNO DEL PROYECTO DE INSTALACIÓN Y OPERACIÓN DEL EPE (descripción en un radio 100 m a la redonda desde la base del EPE) Esta sección deberá ser elaborada conteniendo mínimamente lo siguiente y debe documentarse mediante vistas fotográficas o medio audiovisual. : 4.1 Describir los factores ambientales existentes en el entorno, especificando los medios físicos (agua y suelo) y biológicos (flora, fauna), según corresponda :