TEXTO PAGINA: 13
13 NORMAS LEGALES Miércoles 12 de noviembre de 2025 El Peruano / BAJO JURAMENTO, DECLARO QUE, SOBRE LA BASE DE LOS ANTECEDENTES PRESENTADOS, ME COMPROMETO A CUMPLIR CON LO REGISTRADO EN ESTE FORMULARIO, LA NORMATIVA CORRESPONDIENTE APLICABLE A LA EJECUCIÓN DEL PROYECTO O ACTIVIDAD. Firma del solicitante o representante legal : D.N.I. / C.E. N° : Fecha : NOTA : La ficha debe ser elaborada y suscrita por un Ingeniero Ambiental colegiado y habilitado. DOCUMENTOS A ADJUNTAR : 1. Copia del instrumento financiero (carta fianza u de similar característica), regulado por la Superintendencia de Banca, Seguros y Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones (SBS) requerido por Ley N° 31316. 2. Copia de la constancia que acredite que el titular cuenta con un seguro de responsabilidad civil y un instrumento financiero a favor de la entidad que le otorga la autorización de operación; ambos regulados por la Superintendencia de Banca, Seguros y Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones (SBS), de conformidad con lo dispuesto en el artículo 7 de la Ley N° 31316. ANEXO III DIAGNÓSTICO DE LA CONTAMINACIÓN LUMÍNICA A. Introducción B. Marco normativoC. Caracterización Ambiental C.1 Medio físicoC.2 Medio biológicoC.3 Medio socioeconómico D. Inventario de las fuentes de luz arti fi cial E. Impactos en la calidad de vida (humana y ecosistemas)F. Monitoreo de luminanciaG. Análisis de resultadosH. Conclusiones del Diagnóstico ANEXO IV ESTRUCTURA DEL PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN LUMÍNICA A. Introducción B. Marco NormativoC. Resumen del Diagnóstico de la Contaminación LumínicaD. Impactos en la calidad de vida (humana y ecosistemas)F. Formulación de las medidas de intervención F.1 Identi fi cación y priorización de las causas del problema F.2 Medidas para la prevención y control de la contaminación lumínicaF.3 Cronograma del Plan de Acción.F.4 Presupuesto del Plan de Acción.F.4 Análisis de impactos. G. Fichas de las medidas propuestasH. Programa de monitoreo, seguimiento de la implementación y revisión del Plan. 2457191-3