Norma Legal Oficial del día 29 de abril del año 2002 (29/04/2002)
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TEXTO DE LA PÁGINA 39
MORDAZA, lunes 29 de MORDAZA de 2002
NORMAS LEGALES
Pag. 222153
01
FECHA Y Nº DE RECEPCION
ANEXO 01
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ADUANAS
DECLARACION JURADA
SISTEMA DE REACTIVACION A TRAVES DEL SINCERAMIENTO DE LAS DEUDAS TRIBUTARIAS - LEY N° 27681
PRESENTAR EN 2 EJEMPLARES CON SUS ANEXOS - SIN ENMENDADURAS
RUBRO I: DATOS DE IDENTIFICACION DEL CONTRIBUYENTE O RESPONSABLE
03 DOC. IDENTIDAD/RUC 04 CODIGO OPERADOR 05 APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL 06 TELEFONO
07 DEPARTAMENTO
08 PROVINCIA
09 DISTRITO
10 URBANIZACION
11 AV/JR/CALLE /PSJE.
12 NUMERO
13 DPTO/INTERIOR CORREO ELECTRONICO-E-MAIL
14 PERSONA JURIDICA NATURAL
15 MORDAZA DE DEUDOR
GOB. CENTRAL Y/O AG. LOCAL
DE ADUANA
IMP.
EXP.
OTROS
RUBRO II : DOCUMENTOS DE DETERMINACION A PAGAR O FRACCIONAR / MULTA A EXTINGUIR
CANTIDAD DE DOC. A FRACCIONAR O PAGAR 16 DUA 17 LIQUIDACIONES DE COBRANZA 18 OTROS
CANTIDAD DE DOC. POR MULTAS A EXTINGUIR
19 LIQUIDACIONES DE COBRANZA
20 OTROS
RUBRO III : FORMA DE PAGO (MARCAR CON UN ASPA) EXPRESO MI VOLUNTAD DE REALIZAR EL PAGO DE LA SIGUIENTE FORMA : EN CASO DE PAGO FRACCIONADO SOLICITO CONSIDERAR LO SIGUIENTE: ** (PUEDE CONSIGNAR CIFRAS MAYORES) 23 NUMERO DE CUOTAS A FRACCIONAR : 24 MONTO DE LA PRIMERA CUOTA (MINIMO S/.150,00) ** S/. 21 AL CONTADO 22 FRACCIONADO
DESISTIMIENTO: (MARCAR CON UN ASPA) 32 ADUANAS 33 TRIBUNAL FISCAL 34 PODER JUDICIAL 35 NO PRESENTA
DEUDAS EN COBRANZA COACTIVA (MARCAR CON UN ASPA) 36 TRIBUTOS Y MULTAS EN COBRANZA COACTIVA 37 EXTINCION DE COSTAS Y GASTOS
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EXPRESAN LA VERDAD Y NO ESTAR INCURSO EN NINGUNO DE LOS SUPUESTOS TIPIFICADOS EN EL ART. 4º DEL D.S. Nº 064-2002-EF DE ................ ................. DEL 2,002
........................................................
Apellidos y Nombre del Contribuyente, responsable o Representante Legal
............................................
Firma y Sello