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1 .ima, sábado 12 dc diciembre dc 1998 -0 Pág. 167147 Ministerio de Defensa Dirección General de Capitanias y GuardacostasInforme de Derrame de Petróleo Crudo y Derivados FECHA DEREPORTE ....... ,.................... ..................................... .................. ............... ....................... ......N”........ .................. DEPENDENCIA .................................... .................... LUGAR r___.(INDICAR EQUIPO 0SISTEMA) ........................... ............................. ........................................................ ........ ..................................................... DE LA OCURRENCIA FECHA ...................... ................ HORA ........................ TIPO DE PRODUCTO.. ........................................................................... CARACTERISTICAS .......... ......... .............................. CANTIDAD DERRAMADA (m3) .................................................................. TIEMPO DE LA PERDIDA ............................................ EXTENSI@N DEL AREA IWOLUCRADA (1112) ...................................... CONDICIONES AMBIENTALES AIRE (Temperatura) ............................ ........................ VIENTOS (Velocidad) .......................... nudos (dirección ........................ PRONOSTICO DELTIEMPO ...................... ................. ............................................... ......... ..................... ..................................... CORRIENTES (Velocidad) ............... ............ ................. nudos (dirección) ............................................................ ..................... DERRAME POSICION LOCALIZACION: ........ ................................................................................... ..................................................................................... LONGITUD: ......... .............. ..................................... LATITUD ............ ........................... ....... ........... ........................................ DIRECCION Y VELOCIDAD (grados y nudos): ....................................................................... ............................................................. LARGO Y ANCHO DELA MANCHA (millas) .............. ................... .................................................................................. ...................... FUENTE DEL DERRAME (pozo, linea submarina B/T,etc):......................................................................................................................... COMO SEDETECTO? .................................................................... .................. ................................................................................. .............. .................... .............. .................... ................................. ....................................................... ................ .................. CAUSAS PRIMARIAS DELDERRAME: ........... ............................................................. ................................... ........................................ .................. .................. ............ ............................................................................................... ............ ................................... ACCIONES OPERATIVAS DECONTROL Y RECUPERACION ADOPTADAS :.................................................................................... ........ CANTIDAD RECUPERADA (bis) :............. ...................................................................................................... ........................................ ACCIONES TOMADAS CON ELPRODUCTO NORECUPERADO ........................................................ .......... ........................................ ..................................... ........................ ...................................................................................... ................ ........................ ............... DESCRIPCION DEL AREA AFECTADA (SELVA. PLAYAS, ROCAS, RIOS, etc)...................................................................................... TRABAJOS DE MITIGACION REALIZADOS Y CONDICION FINAL DEL AREA: ................. .................................................................. ............................ ..................... ..................... ........................................................................... .................... ................................... PROGRAMA DEREHABILITACION A PONER EN PRACTICA: .......................... .................................................................................... ................... ...................... ........................................................................................ ......... ........... RECOMENDACIONES Y/OADVERTENCIA: ..................................................... ........................ ....................................................... SI NO $EPUDO EVITAR ESTE DERRAME?. ........................................................................................................ 0 0 ‘PUDO SERDETECTADO ANTES? ................. .................................................................................. ........ 0 0 ¿EXISTE UNPLAN DE CONTINGENCIAS? .................................................................................................... 0 0 ¿SE CONOCEN LAS TECNICAS DE CONTROL Y LIMPIEZA? .................................................................... 0 0 ¿SEPOSEEN EQUIPOS DE CONTROL EN CONDICIONES DE USO? ........................................... ............ 0 0 iCONOCE ELPERSONAL ELPLAN DE CONTINGENCIAS? ....................................................... ........... 0 0 ¿SEAPLICO DISPERSANTES? ....................... ........................................................................................... 0 0 ¿SE COORDINO CON LA CAPITANIA DE PUERTO? ...................................................................................... 0 0 COSTO EN DOLARES DIRECTOS INDIRECTOS - PRODUCTO DERRAMADO ................................ PRODIJCCION DIFERIDA: ...................................................... REPARACION DEL EQUIPO DEL LUCRO CESANTE ..................................................... 0 SISTEMA ................................... MULTAS: ................................... ................ -TRABAJO DE LIMPIEZA Y OTROS (ESPECIFICAR): ................... ................................. RESTAURACION ................................ TOTAL: ..................................... INDEMNIZACION A TERCEROS .... ........................ TOTAL: EMPRESA: ....................... ............. ........... ........................................................................................................................................ REPRESENTANTE (NOMBRE Y FIRMA) :.................................................................... ......................................................................... 14488