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CUADRO DE COEFICIENTES INSUMO-PRODU,CTO (REPOSICION) ’REGISTRO No. . . . . . . . . . .o....del .e...... . . . . . a... RAZON SOCIAL: WC NP: DOMICILIO FISCAL :ORDEN DEEMB.No. FECHA ADUANA PAG. No. FACTURA(S EXPORTACION No.(S) 1. DECLWMCION ADUANA-Ati0 -NUMERO 2. SERIE / ITEM --_----__ __ _.--.._- --_--..-DETALLEDE LAMERCANCIAIMPORTADA IDETALLEDELPRODUCTOEXPORTADO 3 DESCRIPCION DE LA MERCANCIA CON INDICACION DE LA SUWARTIDA ARANCELARIA4 CANTIDAD IMPORTADA 5 EOUIVALENTEI 1 6 S 7 DESCRIPCION DEL PRODUCTO CON INDICACION DE 6. CANTIDAD EXPORTADA 10 COEFICIENTE DE INSUMO-PRODUCTO ll CANTIDAD DE E LA SUEPARTIDA ARANCELARIA SUJETA A REPOSICION MERCANCIA A R ’ I ,101NETO 102 MERMA 103ACELE. 104EXCED 10.5 TOTALREPONER E 9 EQUIVALENTEDESP SIV RALEN CATAL CN FACTORES DE CONVERSION ejtapda : 1 barril 6 potdloo = 42 98bwc líquloo USA = 0,16696lJ In3 LAPRESENfEINFORMACIONflENECARACTER DE DECLARACIONJURAOA - - - -.___ ___ - --. - -.---..- .- _.-- _---.-I--CI_____ NOTA : ANTESDECONSIGNAR LOS DATOS,SIRVASELEER LAS INSTRUCCIONES.NOMERE,FIRMA Y SELLO DEL SOLICITANTE0 REPRESENTANTE LEGALDELAEMPRESA FORM.REPO-001