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Pág. 170079 NORMAS LEGALES Lima, sábado 20 de febrero de 1999 DECLARACION JURADA DE PREDIOS 1999MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ATEDATOS DEL ESTABLECIMIENTO Firma del Responsable de la Autorización Municipal / Representante Legal Domicilio Fiscal del conductor Otras Referencias DistritoNombre de la Denominación UrbanaNombre de la Vía 24 25 Nro. 26 Mza. 27 Lote 28 Dpto / Piso / Int. Block / Edificio 29 30 Etapa / Sección / Zona Grupo 31 Datos del Representante Legal: Apellidos y Nombres Número de Documento de Identificación Dirección de Correo Electrónico Teléfono(s) Fax 37 3836N° Licencia Municipal 18 Fecha en que obtuvo la Licencia Municipal Tipo de Vía 1. Avenida 2. Jirón 3. Calle 4. Alameda 5. Malecón 6. Pasaje 7. Plaza 8. Ovalo 9. Carretera 10. Parque 11. Prolongación 12. Otros (especificar): Tipo de Denominación UrbanaTipo de Actividad 1. Industria 2. Comercio 3. Serv. Financ y Seguros 4. Espectáculos Públicos 5. Estacionamiento 6. Serv. Profesionales 7. Hospedaje 8. Otros (especificar):Estado de la Licencia MunicipalArea del establecimiento (m2) Identificación del Propietario del predio Apellidos y NombresN° de Documento de Identificación 1. Urbanización 2. Asentamiento Humano 3. Conjunto Habitacional 4. Residencial 5. Cooperativa 6. Pueblo Joven 7. Cooperativa de Vivienda 8. Asociación 9. Urbanización Popular 10. Agrupación 11. Unidad Vecinal 12. Otros (especificar):Número de RUC 15 Razón Social/ Denominación 17 Ubicación del Establecimiento Identificación del conductorTipo de Documento de Identificación 1. RUC 2. L.E. o DNI 3. Carné de Identidad (FFAA y FFPP) 4. Carné de Extranjería 5. Otros (especificar): 01 Nombre de la Vía 06 Nro. 07 Mza. 08 Lote 09 Dpto / Piso / Int. Block / Edificio 10 11 Etapa / Sección / Zona Grupo 12 Tipo de Vía1. Avenida 2. Jirón 3. Calle 4. Alameda 5. Malecón 6. Pasaje 7. Plaza 8. Ovalo 9. Carretera 10. Parque 11. Prolongación 12. Otros (especificar): 21 19 34 35 33 02 03 05 Nombre de la Denominación UrbanaTipo de Denominación Urbana 14 04 13 20 22Conductor del Establecimiento con condición especial 16 4. Centros Educativos 5. Entidades Religiosas 6. Org. Internacionales 7. Gob. Extranjeros 8. Cía. de Bomberos 1. En trámite 2. Temporal 3. Vigente 4. Cesada 5. Clausurada Nº de Expediente 1. Urbanización 2. Asentamiento Humano 3. Conjunto Habitacional 4. Residencial 5. Cooperativa 6. Pueblo Joven 7. Cooperativa de Vivienda 8. Asociación 9. Urbanización Popular 10. Agrupación 11. Unidad Vecinal 12. Otros (especificar): 32 23