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Pág. 204331 NORMAS LEGALES Lima, martes 12 de junio de 2001 MINISTERIO DE TRABAJO Y PROMOCION SOCIAL DECLARACION JURADA SOBRE INFORMACION DE PLANILLA (S) DE PAGO DEL MES DE JUNIO DEL 2001 I. IDENTIFICACION Y UBICACIÓN DEL EMPLEADOR 1.-RUC 2.- Apellidos y Nombres, Denominación o Razón Social 3.- Razón Comercial, Denominación ó Razón Social Abreviada, según sea el caso 4.- Dirección del Centro de Trabajo (*): Jr./Av./Calle/Psje./Urb./AA.HH (encerrar en circulo) 5.- Nº 6.- Mz. Int. Lt. Km. 7.- Domicilio Fiscal : Jr./Av./Calle/Psje./Urb./AA.HH (encerrar en circulo) 8.- Nº 9.- Mz. Int. Lt. Km. 10.- DEL CENTRO DE TRABAJO : 11.- DEL DOMICILIO FISCAL : 12.- UBIGEO W .- DEPARTAMENTO .- DEPARTAMENTO (No Llenar) .- PROVINCIA .- PROVINCIA .- DISTRITO .- DISTRITO 14.- Teléfono 15.- Fax 16.- Correo Electrónico 17.- Fecha de Inicio de Actividades 18.- CIIU (Revisión 3) DIA MES (No Llenar) 19.- Actividad Económica Principal. (Describir la actividad que actualmente realiza) 20.- Principales Productos o Servicios. (De la actividad que actualmente realiza) a. c. b. d. 21.- Empresas Especiales de Servicios. (Otras no marcar) MARCAR : TEMPORALES (aquellas que prestan servicios a empresas usuarias, destacando personal para el apoyo temporal de sus actividades) COMPLEMENTARIOS (aquellas que prestan servicios a empresas usuarias, destacando personal para realizar actividades complementarias, de mantenimiento, limpieza, vigilancia, seguridad y otras de carácter especializado) 22.- Tipo de entidad o empresa según régimen de propiedad. (marcar) a. Organismo Público b. Empresa Pública c. Empresa Privada d. Empresa Mixta (*) Para los empleadores que tienen varios centros de trabajo en una provincia, deberá consignar la dirección de aquel, que tiene el mayor número de trabajadores.11.1 11.2 11.313.- UBIGEO F (No Llenar)10.1 10.2 10.3 AÑO