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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G36/G31/G35/G33/G36 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, viernes 6 de febrero de 2004 C O N T R I BUY E N T E ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------09 FORMULARIO 2004COMUNICACIÓN DE UBICACIÓN EN LA CATEGORÍA ESPECIAL DEL NUEVO RÉGIMEN ÚNICO SIMPLIFICADO (Decreto Legislativo 937)04 N° DE ORDEN 02 NÚMERO RUCPARA USO DEL BANCO10 FOLIO 600 INGRESOS BRUTOS DEL CUATRIMESTRE1. INFORMACIÓN DE LOS INGRESOS CUATRIMESTRALES ANOTAR LOS IMPORTES EN NUEVOS SOLES SIN CONSIDERAR CÉNTIMOSSÓLO PARA CONTRIBUYENTES DEL NUEVO RÉGIMEN ÚNICO SIMPLIFICADO, QUE SE DEDIQUEN ÚNICAMENTE A LA VENTA DE FRUTAS, HORTALIZAS, LEGUMBRES, TUBÉRCULOS, RAÍCES, SEMILLAS, Y DEMÁS BIENES ESPECIFICADOS EN EL APÉNDICE I DE LA LEY DEL IGV E ISC, REALIZADAS EN MERCADOS DE ABASTOS, Y CUYOS INGRESOS CUATRIMESTRALES NO SUPEREN LOS S/.14,000.00 (CATORCE MIL NUEVOS SOLES) DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO700 701(Ingrese, en orden de importancia; de acuerdo a sus ventas mensuales; los códigos que identifican a los bienes que comercializa VER TABLA 1)BIENES QUE COMERCIALIZA2. INFORMACIÓN DE LA ACTIVIDAD QUE REALIZA NOMBRE de la ZONA (Urbaniz., Pblo Joven, Asent. Humano, Coop., Grupo, Caserio, Fundo, etc.)3. DOMICILIO FISCAL NOMBRE DEL MERCADO DE ABASTOS 4. INFORMACIÓN DEL PRINCIPAL PROVEEDOR DEL 00180001 AL 00184000 NÚMERO DE RUC 800NOMBRE O RAZON SOCIALNOMBRE de la VÍA (Av., Jr., Calle, Pje, Alameda, malecón, Ovalo, Pque., Carretera, Block, etc)INT. /DPTO. / LOTENRO. /KM. / MZA. OTRAS REFERENCIASIDENTIFICACIÓN DEL MERCADO DE ABASTOS DONDE REALIZA SUS ACTIVIDADES NÚMERO DE RUC DEL MERCADO DE ABASTOS (Ingrese, de corresponder, el Número de RUC del Mercado de abastos, cooperativa, asociación de comerciantes, etc, a la cual pertenece) NÚMERO RUC707TIPO DE MERCADO DE ABASTOS (Ingrese el código que identifica al mercado donde realiza sus actividades VER TABLA 2) 705 EL USO INDEBIDO DE ESTE DOCUMENTO POR PARTE DEL TITULAR PUEDE SER CAUSAL DE DELITO Y EN CONSECUENCIA, DAR LUGAR A LAS ACCIONES PENALES CORRESPONDIENTES DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS EXPRESAN LA VERDAD Y CUMPLIR CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS PARA INCORPORARME A LA CA TEGORÍA ESPECIAL DEL NUEVO RUS - (Decreto Legislativo 937)MARQUE UNA "X" , SI AUTORIZA O NO A OTRA PERSONA PARA LA PRESENTACIÓN DE ESTA DECLARACIÓN : IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA AUTORIZADA FIRMA APELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTO DE IDENTIDADSI NO FIRMA DEL CONTRIBUYENTE CONSTANCIA DE RECEPCIÓN SELLO DEL BANCO13MONTO DE COMPRAS REALIZADAS DURANTE EL Ú LTIMO CUATRIMESTRE I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 802 I I I I I I I I I IAPELLIDOS Y NOMBRES 07 AÑO MESPERÍODO TRIBUTARIO