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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G36/G32/G32/G31/G36 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, sábado 14 de febrero de 2004 Inversiones de riesgo que se formalicen con terceros Adquisición de acciones de empresas de propiedad di- recta o indirecta del Estado Monto total de la nueva inversión (Ley Nº 27342) : US$ Destino de la inversión Sector Económico: Breve descripción del proyecto. (De ser necesario, utilizar hojas adicionales) Empresa receptora de la inversión: Nombre o razón social: Domicilio: Teléfono: Fax: Plazo previsto para realizar la inversión (no debe ser mayor a 2 años) __________________________________ Nombre y Firma del Representante Legal ANEXO 2 FORMULARIO 6 SOLICITUD DE SUSCRIPCIÓN DE CONVENIOS DE ESTABILIDAD JURÍDICA FORMULARIO MODELO PARA EMPRESAS I. IDENTIFICA CIÓN DE LA EMPRESA RECEPT ORA DE LA INVER- SIÓN: Nombre o Razón Social: Modalidad de Constitución empresarial: Domicilio: Teléfono: Fax: Representante legal: Nombre Dirección Teléfono Destino de la Inversión: Breve descripción del proyecto (De ser necesario, utilizar hojas adicionales) 1.- Objeto específico 2.- Capacidad de Producción - Producción estimada anual 3.- Principales Productos que serán elaborados, comercializa- dos o servicios que serán brindados 4.- Valor de las im portaciones estimadas (FOB) 5.- Mercado de destino - Estimación de las exportaciones 6.- Generación de puestos de trabajo Plazo previsto para recibir la inversión (no debe ser mayor a 2 años) Monto actual del capital y reservas (en caso de acogerse al Inciso A del Artículo 17º del Reglamento) Cantidad y valor nominal actual de las acciones (en caso de acogerse al Inciso B del Artículo 17º del Reglamento) Cantidad y valor nominal de las acciones luego de efectuarse la trans- ferencia (en caso de acogerse al Inciso B del Artículo 17º del Regla- mento) II. INFORMA CION SOBRE LA INVERSIÓN: Modalidad bajo la cual se recibirá la inversión: Aporte dinerario al capital de una empresa establecida o por establecerse formalmente en el país. Inversiones de riesgo que se formalicen con terceros. Adquisición de acciones de empresas de propiedad di- recta o indirecta del Estado. Monto total de la nueva inversión (Ley Nº 27342): US$ __________________________________ Nombre y Firma del Representante Legal 03119 /G4F/G66/G69/G63/G69/G61/G6C/G69/G7A/G61/G6E/G20/G6C/G61/G20/G56/G49/G49/G20/G43/G6F/G6E/G76/G65/G6E/G63/G69/GF3/G6E/G20/G4E/G61/G63/G69/G6F/G6E/G61/G6C /G64/G65/G20/G50/G65/G72/G69/G74/G6F/G73/G20/G43/G6F/G6E/G74/G61/G62/G6C/G65/G73/G20/G4A/G75/G64/G69/G63/G69/G61/G6C/G65/G73/G2C/G20/G61/G20/G72/G65/G61/G2D/G6C/G69/G7A/G61/G72/G73/G65/G20/G65/G6E/G20/G6C/G61/G20/G63/G69/G75/G64/G61/G64/G20/G64/G65/G20/G48/G75/GE1/G6E/G75/G63/G6F RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 086-2004-EF/10 Lima, 13 de febrero de 2004