Norma Legal Oficial del día 02 de junio del año 2004 (02/06/2004)

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TEXTO DE LA PÁGINA 39

MORDAZA, miercoles 2 de junio de 2004

NORMAS LEGALES

Pag. 269605

3

A cuyo efecto senalo com o el D O M IC ILIO en el que desem penare m is funciones:

Avenida

C alle

MORDAZA

N um ero

Interior

U rbanizacion

AA .H H .

O tro

Sector / Etapa

M anzana

Lote

D epartam ento

Provincia

D istrito

Telefonos

Fax

C orreo Electronico

4

D eclaracion Jurada:

D e conform idad con lo dispuesto en el A rticulo 8° del R eglam ento del Indice de Verificadores del R egistro de Predios, declaro bajo juram ento: A) Estar en plena capacidad de ejercicio de m is derechos civiles; B) N o haber sido condenado ni hallarm e procesado por la com ision de un delito doloso; C ) N o encontrarm e en estado de insolvencia o quiebra; D ) N o haber sido inhabilitado en ninguno de los Indices a cargo del R egistro.

5

D ocum entos que se acom panan:

C opia de docum ento de identidad

C opia C ertificada de Titulo profesional

C ertificado de H abilitacion Profesional C onstancia de pago por derecho de inscripcion

Fotografias(2) tam ano carne

6

Firm a y S ello del Verificador:

Firm a

Sello

/P ag. 2