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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G36/G35/G38/G32/G33 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, miércoles 31 de marzo de 2004 ANEXO 4 FORMULARIO DE RECURSO DE RECONSIDERACIÓN Datos del Usuar io Nombres del usuario Apellidos del usuario Tipo de documento de identidad DNI RUC CE Nº del documento de identidad Dirección Distrito Pro vincia En caso el reclamo fuera presentado por un representante, completar los siguientes datos: Nombres del representante Apellidos del representante Tipo de documento de identidad DNI CE Nº del documento de identidad Adjuntar el documento que acredite la representación Datos del Recurso de Reconsider ación Empresa Servicio Nº del Servicio o del contrato de abo- nado Código o Nº del reclamo Recurso de reconsideración contra Resolución Nº Fecha de la Resolución Fecha de recepción de la ResoluciónSolicitud de actuación / Presentación de Nueva(s) prueba(s) Precisar las razones para la reconsideración. Asimismo, de ser el caso, indicar la docu- mentación adicional que presenta. ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Si el espacio no fue suficiente, puede adjuntar las hojas adicionales que requiera. Por tanto, solicito a la empresa operadora que revise nuevamente mi reclamo. ____________________ Fecha: _________________ FirmaANEXO 5 FORMULARIO DE RECURSO DE APELACIÓN Datos del Usuar io Nombres del usuario Apellidos del usuario Tipo de documento de identidad DNI RUC CE Nº del documento de identidad Dirección Distrito Pro vincia En caso el reclamo fuera presentado por un representante, completar los siguientes datos: Nombres del representante Apellidos del representante Tipo de documento de identidad DNI CE Nº del documento de identidad Adjuntar el documento que acredite la representación Datos del Recurso de Apelación Empresa Servicio Nº del Servicio o del contrato de abo- nado Código o Nº del reclamo Recurso de apelación contra la Re- solución Nº Fecha de la ResoluciónFecha de notificación de la Resolu- ción Precisar las razones para la apelación. Asimismo, de ser el caso, indicar la documenta- ción adicional que presenta. ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Si el espacio no fue suficiente, puede adjuntar las hojas adicionales que requiera. Por tanto, solicito elevar el presente recurso al TRASU. ____________________ Fecha: _________________ Firma