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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G39/G38/G31/G39/G31 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, domingo 7 de agosto de 2005 INFORME TÉCNICO I. RAZÓN SOCIAL O NOMBRE DE LA EMPRESA USUARIA DE IQPFII. UBICACIÓN DEL (LOS) LOCAL (ES) DONDE REALIZARA ACTIVIDADES CON IQPFIII. ACTIVIDAD DE LA EMPRESAIV. REQUERIMIENTO DE IQPF SOLICITADOSV. USO DETALLADO DE CADA IQPF EN LAS ACTIVIDADES QUE DESARROLLA VI. BALANCE DE MATERIAS VII. DIAGRAMA DE FLUJOVIII. PROYECCIÓN MENSUAL DEL CONSUMO VS. LA PRODUCCIÓN (DIRECTA O INDIRECTA) Lugar y fecha. Firma-Post Firma Del Propietario/ Firma-Post Firma Del Responsable Representante Legal De La Empresa Profesional o Técnico De La EmpresaCANTIDAD KG./L .VIII. CAMBIO DE CONDUCTOR Y/O DE TRANSPORTE POR HECHO PREVISIBLE O IMPREVISIBLE NOMBRE DEL CONDUCTOR DNI (Otros) X. CERTIFICACION DE LLEGADA, PESAJE Y DESCARGA DE IQPF GRADO, NOMBRES, APELLIDOS Y CIP DEL EFECTIVO PNP: CLASE DE VEHICULO (Características) FECHA:____/____/_____CON CONOCIMIENTO DEL JEFE DE LA UNIDAD PNP: CONSTATA LA LLEGA D HORA: : : CONSTATA EL PESAJE Y DESCARGA DE LOS IQPFUBICADA EN:CONDUCIDO POR MATRICULA EN LAS INSTALACIONES DE LA EMPRESA:MOTIVO: MATRICULA LUGAR, HORA Y FECHA DE LA CONSTATACION FIRMA-POSTFIRMA DEL CONDUCTOR FIRM A ________________________ IX. CAMBIO DE RUTA O DE INCIDENTES DURANTE EL TRANSPORTE DE LOS IQPF (derrames, fu gas, hurtos, robos, otros ) DESCRIPCION: LUGAR, HORA Y FECHA DE LA CONSTATACION FIRMA FIRMA-POSTFIRMA DEL CONDUCTOR ________________________