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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G33/G31/G30/G34/G33/G33 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, miércoles 18 de enero de 2006 /G49/G2E/G20/G44/G41/G54/G4F/G53/G20/G47/G45/G4E/G45/G52/G41/G4C/G45/G53/G20/G44/G45/G20/G4C/G41/G20/G45/G4E/G54/G49/G44/G41/G44/G20/G51/G55/G45/G20/G50/G52/G45/G53/G45/G4E/G54/G41/G20/G4C/G41/G20/G49/G4E/G46/G4F/G52/G4D/G41/G43/G49/G4F/G4E 1. Nº DE RUC: 2. DENOMINACION SOCIAL: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3. Nº DE REGISTRO: 6. TIPO DE ESTABLECIMIENTO:PRINCIPAL1SUCURSAL2AGENCIA 7. DOMICILIO DEL ESTABLECIMIENTO: …….................……...............................……………………………… 8. TELEFONO: ANEXO 9. PERSONA A QUIEN CONSULTAR :………………………………………………………………………………………………...........................….......................................................................................... ............................................................................ .................…........................................... 4. FECHA DE INSCRIPCION: 3OFICINA4LOCAL DE SERVICIOS ……………………………….......DPTO..............................................PROV. .................... FAX ………………………………………………………10. CARGO: .........................................mes díaPERIODO: .............5. LUGAR DE INSCRIPCION: . 5DESARROLLO DE ACTIVIDADES ...............................DISTR. ...................................... ......................................................................añoIIIIAÑO: ………………… IIIV ..................................................................................................................................... 6 .......... 11. TELEFONO:(indicar la ciudad) UBIGEO DE PLANTADESTACADOSDE PLANTADESTACADOSDE PLANTADESTACADOS (*) Personal que presta servicios por más de 25 horas semanalesPERIODOS DE REFERENCIATIPO DE TRABAJADOREJECUTIVOS HOMBRE MUJER HOMBRE MUJERMUJER HOMBRE MUJERPERSONA CON DISCAPACIDADPERSONA CON DISCAPACIDAD TOTAL TOTAL HOMBREEMPLEADOSOBREROS HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJERMUJER HOMBREPERSONA CON DISCAPACIDADPRACTICA PROFESIONAL (D)CAPACITACION LABORAL JUVENIL (A) MUJERPERSONA CON DISCAPACIDAD HOMBRECON PREDOMINIO EN CENTRO DE FORMACION - PPP (C)CONVENIO DE APRENDIZAJE CON PREDOMINIO EN EMPRESA (B)MODALIDADES FORMATIVAS LABORALES PERSONA CON DISCAPACIDAD HOMBRE MUJERPERSONA CON DISCAPACIDAD HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER sigue // POR HONORARIOS PROFESIONALES (*) TOTALTOTAL (A+B+C+D) HOMBRE MUJERPERSONA CON DISCAPACIDAD II.VOLUMEN DE LA FUERZA LABORAL DE LA EMPRESA INTERMEDIADORA 2.1. DE LOS TRABAJADORES:Consigne el total de trabajadores de acuerdo a su categoría ocupacional (ejecutivos, empleados, obreros), según sean de planta o destacados, debiendo incluir aquellos que se encuentran en período de prueba, vacaciones, licencia por enfermedad o período de lactancia, además a los jóvenes en las modalidades formativas laborales y aquellos que se encuentran por honorarios profesionales.DIRECCION NACIONAL DE PROMOCION DEL EMPLEO Y FORMACION PROFESIONAL DIRECCION REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCION DEL EMPLEO DE .......................................... DIRECCION DE PROMOCION DEL EMPLEO, FORMACION PROFESIONAL / MICRO Y PEQUEÑA EMPRESA DE ....................... INFORMACION ESTADISTICA TRIMESTRAL EMPRESAS Y ENTIDADES QUE REALIZAN ACTIVIDADES DE INTERMEDIACION LABORAL E