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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G33/G31/G32/G32/G33/G39 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, jueves 9 de febrero de 2006 PAPELETA DE INFRACCI ÓN CH HORA 1. CONDUCTOR / REPRESENTANTE LEGAL INFRACTOR * 1.1 DATOS PERSONALES PERS. NATURAL PERS. JURIDICA APELLIDOS NOMBRESN° D.N.I.DOMICILIO 1.2 CREDENCIAL DE CONDUCTOR POSEE? NUM. SI NO (SOLAMENTE SI POSEE) (DD/MM/AAAA) 2. DATOS DEL VEHICULO 2.1 PROPIETARIO APELLIDOS NOMBRES** N° D.N.I. DOMICILIO 2.2 CERTIFICADO DE OPERACI ÓN POSEE? NUM. VIGENCIA SI NO (SOLAMENTE SI POSEE) (DD/MM/AAAA) 2.3 VEHICULO MARCA PLACA AÑO DE FAB. MODELO 3. PERSONA J ÚRIDICA A LA QUE PERTENECE O EST Á AFILIADO EL VEHICULO 3.1 ASOCIACI ÓN, EMPRESA U OTRO RAZÓN SOCIAL DOMICILIO 3.2 PERMISO DE OPERACI ÓN POSEE? NUM. VIGENCIA SI NO (SOLAMENTE SI POSEE) (DD/MM/AAAA) 4. INFRACCI ÓN CODIGO DESCRIPCI ÓN % UIT LUGAR REFERENCIA OBSERVACIONES INSPECTOR CODIGO INSPECTOR MUNICIPAL * EN CASO DE INFRACCIONES DE LA PERSONA JUR ÍDICA, SE LLENAR ÁN SOLAMENTE LOS Nºs. 1, 3 Y 4 ** EN CASO DE PERTENECER A ALGUNA PERSONA JUR ÍDICA, LLENAR RAZ ÓN SOCIAL Y NOMBRESINFRACTOR / REPRESENTANTE LEGALN°. VIGENCIAANEXO Nº 01