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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, martes 10 de julio de 2007 348780 CENTRO DE ESTUDIOS ESPACIALES CURSO: 1. DATOS PERSONALES ( Como debe aparecer en su certificado) Apellidos: Nombres: Domicilio: Distrito: Doc. de Identidad:E-mail:Teléfono: 2. CENTRO DE TRABAJO O DE ESTUDIOS Razón Social: Dirección:Cargo:Teléfono y anexo: 3. FACTURACIÓN ( completar únicamente en caso de necesitar factura)Facturar a nombre de : RUC:Dirección:Teléfono: 4. ¿PORQUE MEDIO SE ENTERO DEL CURSO? (marque con x)( ) Recibí correspondencia y/o fax ( ) Página Web ( ) Publicación, indique:( ) E-mail ( ) Recibí tríptico( ) Otros, indique: Sello de OCONTCONIDA Dep. de Operac. Nº Fecha del depósito:Nº de autorización: San Isidro, de del 2005 Caja: Cheque Nº: .......................................... Banco: Monto: FIRMACONIDA Jr. Luis Felipe Villarán 1069-San IsidroFORMATO 3 FICHA DE INSCRIPCIÓNDIRECCIÓN DE CAPACITACIÓN 2007 82347-2