Norma Legal Oficial del día 27 de junio del año 2009 (27/06/2009)

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TEXTO DE LA PÁGINA 36

398198

NORMAS LEGALES
Codigo Generado Nº

El Peruano MORDAZA, sabado 27 de junio de 2009
Anexo 2

Fecha Solicitud de Postulacion

FORMULARIO SOLICITUD DE ADJUDICACION - DECLARACION JURADA PROGRAMA MI LOTE

ADJUDICACION
Formulario para ser llenado por el Calificador

Jefe de Familia
1. 2.

Nombres

Apellido MORDAZA

Apellido MORDAZA

N° Documento Nacional de Identidad

Ahorro
Entidad Financiera (Opera Bajo la supervision de la Superintendencia de Banca,
Seguros y Administradora de Fondos Privados de Pensiones)

Cancelacion del Valor del Lote
Precio del Lote (S/.)

Especificar forma de cancelacion Fecha en la que abrio la cuenta 1. Ahorro Saldo del ahorro (S/.) Numero de cuenta 2. Complementar con MORDAZA Familiar Habitacional Monto (S/.) Ahorro actual (S/.) Observaciones Valor total del Lote
( )

Parte del valor del lote ( Fecha de MORDAZA de Saldo
(SI) (NO)

)

Proyecto de Habilitacion MORDAZA
Nombre del Proyecto Ubicacion MORDAZA Region Lote Nº Area m2 Frente Lado Izq. Manzana Medidas Perimetricas Lado Derecho Fondo Otro

Observaciones

Firma y Sello del Calificador

Fecha

Del Grupo Familiar Solicitante Por medio del presente declar(o)(amos) que somos un Grupo Fami liar Calificado, por lo tanto solicit(o)(amos) la adjudicacion de un lote en el Proyecto descrito en el presente formulario, para lo cual cumplimos con los requisitos indicados en el Reglamento del Programa Mi Lote. En caso de ser aceptada l a solicitud de Adjudicacion de un lote nos comprometemos a transferi r al Programa Mi Lote el monto del Ahorro, senalado en el presente formulario a la cuenta de ahorros que indique el Programa, asi como, de ser el caso, autorizo al FMV a transferir el 0.5 UIT del valor del BFH, para cubrir el saldo del valor del lote.

Fecha

Firma del Jefe de Familia / DNI
(Si el Jefe de Familia es una MORDAZA deberan firmar los dos, MORDAZA conyuges o convivientes)