Norma Legal Oficial del día 11 de mayo del año 2012 (11/05/2012)

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TEXTO DE LA PÁGINA 28

466070

NORMAS LEGALES

El Peruano MORDAZA, viernes 11 de MORDAZA de 2012

FICHA N°

FICHA REGISTRAL
COD. LOCAL
DNI PRIMER APE. MORDAZA APE. PRENOMBRES LUGAR DE DOMICILIO DIRECCION INSTRUCCION GENERO FECHA NACIMIENTO LUGAR NACIMIENTO NOMBRE PADRE N° DOC. PADRE NOMBRE MORDAZA N° DOC. MORDAZA NOMBRE DECLARANTE N° DOC. DECLARANTE MORDAZA DECLANTE MORDAZA DE VINCULO DISCAPACIDAD IMPRIME DISCAPACIDAD OBSERVACION TRANSFERENCIA TELEFONO EMAIL : : : : : : : : : : : : : : : : : : :

FECHA DE TRAMITE : FECHA DE ENTREGA : TRAMITE : DNI : APELLIDOS : PRENOMBRE : Los datos consignados en la Ficha Registral tienen el caracter de DECLARACION JURADA. El RENIEC se reserva el ejercicio de las acciones legales en caso de falsedad.

:
: : : : : TRAMITE FECHA DE TRAMITE RUTA : : :

DOCUMENTOS ADJUNTOS (NUMERO) :

Consigno los datos en esta Ficha Registral con caracter de DECLARACION JURADA, sometiendome a las sanciones de ley en caso de falsedad, asimismo doy fe que la fotografia y las huellas capturadas electronicamente corresponden al menor titular del presente tramite, para ello suscribo el presente documento en senal de conformidad en forma electronica y manuscrita. Huella Izquierda Huella derecha Fotografia

Espacio para firma digital del registrador consular

Firma del declarante

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FIRMA MANUSCRITA DEL DECLARANTE

787132-1