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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, viernes 11 de mayo de 2012 466070 787132-1 ǣ V ǣ FICHA REGISTRAL COD. LOCAL : DNI : PRIMER APE. : SEGUNDO APE. : PRENOMBRES : LUGAR DE : DOMICILIO DIRECCIÓN : INSTRUCCIÓN : GÉNERO : FECHA NACIMIENTO : LUGAR NACIMIENTO : NOMBRE PADRE : N° DOC. PADRE : NOMBRE MADRE : N° DOC. MADRE : NOMBRE DECLARANTE : N° DOC. DECLARANTE : TIPO DECLANTE : TIPO DE VÍNCULO : DISCAPACIDAD : IMPRIME DISCAPACIDAD : OBSERVACIÓN : TRANSFERENCIA : TELÉFONO : EMAIL : Consigno los datos en esta Ficha Registral con carácter de DECLARACIÓN JURADA, sometiéndome a las sanciones de ley en caso de falsedad, asimismo doy fe que la fotografía y las huellas capturadas electrónicamente corresponden al menor titular del presente trámite, para ello suscribo el presente documento en señal de conformidad en forma electrónica y manuscrita. Huella Izquierda Huella derecha Fotografía Firma del declarante _________ __________________________________ FIRMA MANUSCRITA DEL DECLARANTE DOCUMENTOS ADJUNTOS (NÚMERO) : FICHA N° FECHA DE TRÁMITE : FECHA DE ENTREGA : TRÁMITE : DNI : APELLIDOS : PRENOMBRE : Los datos consignados en la Ficha Registral tienen el carácter de DECLARACIÓN JURADA. El RENIEC se reserva el ejercicio de las acciones legales en caso de falsedad. Espacio para firma digital del registrador consular TRÁMITE : FECHA DE TRÁMITE : RUTA :