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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, viernes 11 de mayo de 2012 466069 ǣ V ǣ FICHA REGISTRAL COD. LOCAL : DNI : PRIMER APE. : SEGUNDO APE. : PRENOMBRES : LUGAR DE : DOMICILIO DIRECCIÓN : ESTADO CIVIL : INSTRUCCIÓN : ESTATURA : GÉNERO : FECHA NACIM. : LUGAR NACIM. : NOMBRE PADRE : N° DOC. PADRE : NOMBRE MADRE : N° DOC. MADRE : NOMBRE CONY. : N° DOC. CONY. : DISCAPACIDAD : IMPRIME DISCAP./INTERD. : NOMBRE RESP./CURADOR : OBSERVACIÓN : TRANSFERENCIA : TELÉFONO : EMAIL : Consigno los datos en esta Ficha Registral con carácter de DECLARACIÓN JURADA, sometiéndome a las sanciones de ley en caso de falsedad, asimismo doy fe que las imágenes capturadas electrónicamente (foto, huellas y firma) corresponden a mi persona, para ello suscribo el presente documento en señal de conformidad en forma electrónica y manuscrita. Huella Izquierda Huella derecha Fotografía Firma _________ __________________________________ FIRMA MANUSCRITA DEL TITULAR TRÁMITE : FECHA DE TRÁMITE : RUTA : DOCUMENTOS ADJUNTOS (NÚMERO) : FICHA N° FECHA DE TRÁMITE : FECHA DE ENTREGA : TRÁMITE : DNI : APELLIDOS : PRENOMBRE : Los datos consignados en la Ficha Registral tienen el carácter de DECLARACIÓN JURADA. El RENIEC se reserva el ejercicio de las acciones legales en caso de falsedad. Espacio para firma digital del registrador