Norma Legal Oficial del día 22 de noviembre del año 2012 (22/11/2012)

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TEXTO DE LA PÁGINA 50

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NORMAS LEGALES

El Peruano MORDAZA, jueves 22 de noviembre de 2012

ORGANISMOS EJECUTORES SEGURO INTEGRAL DE SALUD
Aprueban Directiva Administrativa "Directiva que regula el MORDAZA de afiliacion al Regimen de Financiamiento Subsidiado del Seguro Integral de Salud" y sus Anexos
RESOLUCION JEFATURAL Nº 190-2012/SIS MORDAZA, 16 de noviembre de 2012 VISTOS: El Proveido Nº 170-2012-SIS/GA de la Gerencia del Asegurado y el Proveido N° 223-2012-SIS/ OAJ de la Oficina General de Asesoria Juridica; CONSIDERANDO: Que, el Seguro Integral de Salud (SIS) es un Organismo Publico Ejecutor del Ministerio de Salud, creado mediante Ley N° 27657 - Ley del Ministerio de Salud, cuya mision es captar y administrar los recursos destinados al financiamiento de las prestaciones de salud individual incluidas en los planes de beneficios, con la finalidad de cubrir los riesgos en salud de la poblacion asegurada a nivel nacional, de conformidad con la politica del Sector; Que, mediante Ley N° 29344, Ley MORDAZA de Aseguramiento Universal en Salud, se establece el MORDAZA normativo del Aseguramiento Universal en Salud, a fin de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud, asi como normar el acceso y las funciones de regulacion, financiamiento, prestacion y supervision del aseguramiento; considerandose en el articulo 7° de la misma MORDAZA, al Seguro Integral de Salud como una Institucion Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS); Que, el literal c) del articulo 11° del Reglamento de la Ley MORDAZA de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 008-2010-SA, senala como una de las funciones de las IAFAS, la de promover la afiliacion de la poblacion no asegurada actualmente por alguno de los sistemas de aseguramiento publico, privado o mixto; Que, el articulo 13° del Reglamento de la Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 013-2002-SA, determina que el Jefe del Seguro Integral de Salud, debe disenar, redisenar y mejorar continuamente los procesos del SIS; Que, el articulo 30° del Reglamento de Organizacion y Funciones del Seguro Integral de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 011-2011-SA, establece que corresponde a la Gerencia del Asegurado, entre otras, las funciones de implementar, conducir, ejecutar y supervisar el MORDAZA de afiliacion a las poblaciones beneficiarias de los regimenes vigentes, disenar e implementar estrategias de promocion de los regimenes vigentes, que incentive la afiliacion y la fidelizacion, asi como el conocimiento de los deberes y derechos de la poblacion beneficiaria; Que, por Resolucion Jefatural N° 092-2010/SIS se aprobo la Directiva N° 003-2010-SIS/GO "Directiva que regula el MORDAZA de afiliacion al Regimen de Financiamiento Subsidiado del Seguro Integral de Salud en el MORDAZA del Aseguramiento Universal en Salud - Ley N° 29344", la cual fue modificada por Resolucion Jefatural N° 061-2011/SIS que incorporo a dicha Directiva la Afiliacion Automatica y Colectiva y su procedimiento; Que, el Decreto Supremo N° 007-2012-SA faculto al SIS a sustituir el Plan de Beneficios (Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias - LPIS) aprobado por el

Decreto Supremo N° 004-2007-SA por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) y sus Planes Complementarios a nivel nacional, en tanto se implemente el MORDAZA de Aseguramiento Universal en Salud; Que, a traves de la Resolucion Jefatural N° 1362012/SIS se aprobaron disposiciones para la sustitucion del LPIS por el PEAS y sus Planes Complementarios en el Regimen Subsidiado, disponiendose en el articulo 4° de esta MORDAZA, la aplicacion a nivel nacional para las afiliaciones del Regimen Subsidiado de la Directiva N° 003-2010-SIS/GO "Directiva que regula el MORDAZA de afiliacion al Regimen de Financiamiento Subsidiado del Seguro Integral de Salud en el MORDAZA del Aseguramiento Universal en Salud - Ley N° 29344", aprobada por Resolucion Jefatural N° 092-2010-SIS y su modificatoria, toda vez que, para las zonas no comprendidas como Regiones piloto AUS venia rigiendo la Directiva N° 003-2011-SIS-GO "Directiva que regula el MORDAZA de afiliacion a los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud en el ambito donde no se aplica el Aseguramiento Universal en Salud", aprobada por Resolucion Jefatural N° 0632011/SIS; Que, mediante el documento de vistos, la Gerencia del Asegurado sustenta la necesidad de contar con un MORDAZA instrumento que regule el MORDAZA de afiliacion al Regimen de Financiamiento Subsidiado del Seguro Integral de Salud, con el fin de actualizar, ordenar y unificar en un solo cuerpo normativo todas las disposiciones relacionadas sobre la materia; Con el visto MORDAZA de la Secretaria General, de la Gerencia del Asegurado, de la Gerencia de Riesgos y Evaluacion de las Prestaciones, de la Gerencia de Negocios y Financiamiento, de la Oficina General de Tecnologia de la Informacion y con la opinion favorable de la Oficina General de Asesoria Juridica; De conformidad con lo establecido en el inciso 11.8 del articulo 11° del Reglamento de Organizacion y Funciones del Seguro Integral de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 011-2011-SA; SE RESUELVE: Articulo 1°.- Aprobar la Directiva Administrativa N° 001-2012-SIS/GA "Directiva que regula el MORDAZA de afiliacion al Regimen de Financiamiento Subsidiado del Seguro Integral de Salud" y sus Anexos, que forman parte de la presente Resolucion. Articulo 2°.- Dejar sin efecto la Resolucion Jefatural N° 092-2010/SIS que aprobo la Directiva N° 003-2010SIS/GO "Directiva que regula el MORDAZA de afiliacion al Regimen de Financiamiento Subsidiado del Seguro Integral de Salud en el MORDAZA del Aseguramiento Universal en Salud - Ley N° 29344". Articulo 3°.- Dejar sin efecto la Resolucion Jefatural N° 061-2011/SIS que incorporo la Afiliacion Automatica y Colectiva a la Directiva N° 003-2010-SIS/GO "Directiva que regula el MORDAZA de afiliacion al Regimen de Financiamiento Subsidiado del Seguro Integral de Salud en el MORDAZA del Aseguramiento Universal en Salud - Ley N° 29344", aprobada por Resolucion Jefatural N° 0922010/SIS. Articulo 4°.- Dejar sin efecto el articulo 4° de la Resolucion Jefatural N° 136-2012/SIS que dispuso la aplicacion a nivel nacional de la Directiva N° 003-2010SIS/GO "Directiva que regula el MORDAZA de afiliacion al Regimen de Financiamiento Subsidiado del Seguro Integral de Salud en el MORDAZA del Aseguramiento Universal en Salud - Ley N° 29344", aprobada por Resolucion Jefatural N° 092-2010/SIS. Articulo 5°.- Encargar a la Secretaria General la publicacion de la presente Resolucion en el Diario Oficial "El Peruano" y en la pagina web del Seguro Integral de Salud. Registrese, Comuniquese y Publiquese. MORDAZA MORDAZA GRILLO MORDAZA Jefe del Seguro Integral de Salud (e) 869600-1