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El Peruano Jueves 22 de agosto de 2013 501530 afectación a su condición socioeconómica de pobreza y extrema pobreza. Se ha demostrado que la provisión de lentes correctores es una de las medidas más costo-efectivas para tratar los ER. Tan importante como la detección temprana de ER, es la adherencia al uso adecuado y permanente de lentes correctores por parte de los niños, como única forma de corregir su discapacidad visual y evitar la ceguera, sin embargo el principal reto lo constituye la extensión de la adherencia entre los usuarios. En este contexto, de continuar la situación actual, se proyecta que para el año 2020 se duplicará el número de niños afectados por la ceguera o con discapacidad visual permanente por falta de lentes correctores. • Salud bucal.- En el Perú aproximadamente el 90% de la población padece de caries dental, además de otras enfermedades bucales como la enfermedad periodontal y las maloclusiones. Asimismo, el 10% de la población ha perdido una o dos piezas dentales.7 La caries dental es la enfermedad más común entre las y los niños de la Región de las Américas; aproximadamente el 60 % de los pre- escolares y 90% de escolares y adolescentes, tienen por lo menos una lesión de caries dental; sin embargo, hay evidencia que una intervención odontológica temprana basada en aspectos ligados a promoción de la salud y preventivos podrían evitar la instalación de dicha condición.8 • Salud auditiva.- En el 2004, más de 275 millones de personas en el mundo padecían defectos de audición entre moderados y profundos; el 80% de ellos vivían en países de ingresos bajos y medianos. Estos defectos pueden estar causados por enfermedades infecciosas como la meningitis, el sarampión, la parotiditis y las infecciones crónicas del oído. Otras causas frecuentes son la exposición al ruido excesivo, los traumatismos craneoencefálicos, el envejecimiento y el uso de medicamento ototóxicos. La prevención primaria puede evitar la mitad de los casos de sordera y defectos de la audición9. Según estudios de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos del año del año 2011, “en las estadísticas del año 1993 existen 288,526 pacientes discapacitados en el Perú, de los cuales 42,000 son sordos. Si se tiene en cuenta que en la actualidad hay 27 millones de habitantes en el Perú, se estaría hablando de 675,000 personas sordas, según estándares de la comisión de estadística de las Naciones Unidas”10. Los defectos de audición pueden imponer una carga social y económica onerosa en las personas, las familias, las comunidades y los países. Los defectos auditivos que aquejan a los niños pueden retrasar el desarrollo del lenguaje y las aptitudes cognoscitivas, lo que a su vez entorpece el aprovechamiento escolar. La magnitud del retraso depende de la intensidad de la pérdida de audición. En los adultos, el defecto de la audición dificulta obtener, efectuar y conservar el empleo. Los defectos de la audición es un estigma que sufren los niños y los adultos, sumado al aislamiento social del que muchas veces son objeto. • Salud mental11.- De la población escolar, el 38% de estudiantes de secundaria refi eren haber sido agredidos físicamente en el último año, de ellos el 52% refi ere haberse sentido solo. El 20% de estudiantes ha considerado la posibilidad de suicidarse en los últimos 12 meses, incluso el 15.3% realizó un plan sobre la forma de suicidarse y el 17.4% ha intentado suicidarse una o más veces en los últimos 12 meses. En cuanto al consumo de tabaco el 60.3% de estudiantes que fuman cigarrillos lo hicieron por primera vez antes de los 14 años, y el 18.9% fumó cigarrillos durante uno o más días en los últimos 30 días. En relación al consumo de alcohol, 59.6% de estudiantes que han tomado alguna vez bebidas alcohólicas lo hicieron por primera vez antes de los 14 años y el 29.4% ingirió por lo menos una bebida alcohólica en los últimos 30 días. En relación a la violencia en el escenario de la familia.- Encontramos que el maltrato infantil de madres biológicas a hijas e hijos se produce de la siguiente forma12: • El 11.6% de madres utiliza palmadas como forma de castigo. • El 35.6% con golpes o castigos físicos • 76.4% con reprimenda verbal En cuanto a los padres biológicos a hijas e hijos • El 5.9 % de padres utiliza palmadas como forma de castigo. • El 31.7 % con golpes o castigos físicos • 78.5% con reprimenda verbal Tuberculosis.- En el periodo 2007-2010 se notifi caron 1,073 casos de TB en escolares correspondiendo el 2% a inicial, 26 % a primaria y el 72% a secundaria.4 III. BASE LEGAL 3.1 Ley Nº 26842, Ley General de Salud. 3.2 Ley Nº 27337, Ley que aprueba el Nuevo Código de los Niños y Adolescentes. 3.3 Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud 3.4 Ley Nº 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. 3.5 Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. 3.6 Ley Nº 30021, Ley de Promoción de la Alimentación Saludable para niños, niñas y adolescentes. 3.7 Ley Nº 30061, Ley que declara de prioritario interés nacional la atención integral de la salud de los estudiantes de educación básica regular y especial de las instituciones públicas del ámbito del Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma y los incorpora como asegurados del Seguro Integral de Salud (SIS). 3.8 Decreto Supremo Nº 004-2003-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. 3.9 Decreto Supremo Nº 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud y sus modifi catorias. 3.10 Decreto Supremo Nº 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. 3.11 Decreto Supremo Nº 007-2012-SA, que autoriza al Seguro Integral de Salud la sustitución del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS) por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). 3.12 Decreto Supremo Nº 005-2012-SA, que aprueba Disposiciones Complementarias relativas al Intercambio Prestacional, entre los establecimientos de salud fi nanciados por el Seguro Integral de Salud - SIS y el Seguro Social de Salud - ESSALUD en el marco de la Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. 3.13 Resolución Ministerial Nº 240-2009/MINSA, que aprueba el Tarifario del Seguro Integral de Salud para los Componentes Subsidiado y Semisubsidiado. 3.14 Resolución Ministerial Nº 526-2011/MINSA, que aprueba las “Normas para la Elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud”. 7 Estrategia Sanitaria de Salud Bucal del Ministerio de Salud. El Consumo de sal fl uorada reduce la caries dental hasta en 60%. Agosto 2010. 8 OPS. Módulo de Salud Oral. Salud del Niño y Adolescente, Salud Familiar y Comunitaria. 9 OMS Febrero 2012 10 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA DE POST-GRADO “Edad de diagnóstico de la hipoacusia neurosensorial en la población que acude al Instituto Nacional de Rehabilitación durante el período 2005-2009” 11 Encuesta de Salud Escolar 2010 12 Fuente ENDES 2011