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El Peruano Lunes 24 de junio de 2013 497940 de la Inversión Privada en los Servicios Públicos, aprobado por Decreto Supremo Nº 042-2005-PCM . Artículo 8º.- Publicación Disponer la publicación de la presente Resolución en el Diario Ofi cial El Peruano, en el diario de mayor circulación de la región respectiva, en la página web institucional y en carteles colocados en lugares visibles del OSIPTEL y de las Ofi cinas Desconcentradas. Regístrese, comuníquese y publíquese. GONZALO RUIZ DÍAZ Presidente del Consejo Directivo 953571-1 ORGANOS AUTONOMOS DEFENSORIA DEL PUEBLO Aprueban Informe Defensorial Nº 161 “Camino al Aseguramiento Universal en Salud: resultados de la supervisión nacional a hospitales” RESOLUCIÓN DEFENSORIAL Nº 011-2013/DP Lima, 21 de junio de 2013 VISTO: El Informe Defensorial Nº 161: «Camino al Aseguramiento Universal en Salud (AUS): resultados de la supervisión nacional a hospitales». CONSIDERANDO: Primero.- Objetivo general del Informe Defensorial. Conforme al mandato constitucional de la Defensoría del Pueblo, el informe evalúa la implementación progresiva de la política nacional del aseguramiento universal en salud y las condiciones de atención en 173 hospitales a nivel nacional, con la fi nalidad de evaluar el cumplimiento de las obligaciones estatales para garantizar el derecho a la seguridad social en salud. Para tal efecto, se analizó el marco normativo constitucional y legal desarrollado para la implementación de la política de aseguramiento universal (Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su reglamento); la Ley General de Salud, la Ley Nº 26842; y la Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, Ley Nº 29414; así como las disposiciones reglamentarias y técnicas emitidas por el Ministerio de Salud, en su calidad de ente rector. Segundo.- Retos del Aseguramiento Universal en Salud. La política de aseguramiento universal en salud (AUS), en proceso de implementación, pretende garantizar, de forma progresiva, un conjunto de prestaciones de calidad a toda persona residente en el país. Por ello, con el objetivo de coadyuvar a su debida implementación, la investigación ha constatado que sus principales retos son la falta de fi nanciamiento, la débil rectoría, la falta de recursos para la infraestructura, equipamiento e insumos, la carencia del personal asistencial, así como la falta de calidad de los servicios de salud. Existen importantes avances en la implementación de la política del AUS, como el aseguramiento del 70.1% de la población rural. No obstante, enfrenta importantes problemas como el défi cit de oferta de las redes de servicios de salud a nivel nacional y la tendencia a que el «gasto de bolsillo» se mantenga como una de las fuentes principales de fi nanciamiento del sistema. Tercero.- Normativa pendiente. La revisión del marco legal del AUS ha permitido evidenciar su falta de desarrollo y reglamentación. Entre las principales normas pendientes de reglamentación se encuentran el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, dispuesta en el artículo 13° de la Ley Marco de AUS, así como la Ley N° 29761, Ley de Financiamiento Público de los Regímenes Subsidiado y semicontributivo del Aseguramiento Universal en Salud. Del mismo modo, se requiere la aprobación del Reglamento de la Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, Ley N° 29414, que debe implementar instancias de carácter independiente, autónomo y confi dencial, tanto en los establecimientos de salud como en las instancias de gobierno nacional, regional y local. Cuarto.- Acceso a los servicios de salud. En la supervisión también se identificaron problemas para concretar la afiliación de las personas indocumentadas al Seguro Integral de Salud (SIS) que, consecuentemente, tampoco son incorporadas al Sistema de Focalización de Hogares (Sisfoh). En ambos supuestos, la atención médica se posterga hasta la obtención del DNI y la incorporación de la persona al Sisfoh con la clasificación correspondiente a su nivel de pobreza. Esta dificultad comprende también a la población vulnerable que se encuentra en centros de atención residencial, albergues, centros juveniles y centros penitenciarios. Además, se han evidenciado problemas en el acceso a los servicios de salud de determinados grupos poblaciones, por la falta de una delimitación clara respecto a las poblaciones objetivo de EsSalud y el SIS. Quinto.- Diferencias de cobertura entre los distintos regímenes del AUS. La investigación evidencia que existen regímenes del AUS que presentan notables ventajas respecto a otros. Asimismo, que dentro de cada régimen existen diferencias entre sus respectivos subregímenes. Así, dentro del grupo de los afi liados al SIS, aquellos que se encuentran en el régimen subsidiado tienen una mejor cobertura, sin periodos de espera ni de carencia, respecto a las personas afi liadas al régimen semicontributivo. Por su parte, en EsSalud, los asegurados en el régimen contributivo regular presentan mayores ventajas respecto del contributivo independiente. Frente a ello, consideramos que las diferencias de planes de cobertura deben tener una naturaleza temporal y que se debe avanzar progresivamente a su equiparación, en especial, cuando se trate de niños, niñas y mujeres embarazadas, pues estos grupos gozan de una protección reforzada de sus derechos. Asimismo, corresponde al Estado, bajo determinadas reglas, implementar mecanismos para garantizar la atención de personas con enfermedades o diagnósticos que ponen en grave riesgo su vida e integridad y cuyo costo de atención no puede ser afrontado por ellas o, de hacerlo, generan una grave situación de pobreza. Sexto.- Resultados de la supervisión nacional a 173 hospitales de los gobiernos regionales, EsSalud y Minsa. Los resultados obtenidos permiten afi rmar que existen hospitales que no cuentan con el equipamiento y personal sufi ciente para brindar una atención de calidad de acuerdo con su capacidad. A continuación, se detallan los principales resultados: Aspectos generales 1. Del total de hospitales visitados, el 6.4% no contaba con agua potable permanente, mientras que el 5.2% no contaba con el servicio permanente de internet. 2. El 34.7% de establecimientos visitados no contaba con los fl ujogramas para la atención general y el 17.9% no contaba con rampas de acceso en la puerta principal del hospital. 3. El 16.2% de hospitales visitados no cumplía con conformar su comité de infecciones intrahospitalarias mediante resolución directoral. El 23.7% no cumplía con las medidas de prevención para el personal de salud frente a la tuberculosis (TB), y el 28.3% no ha implementado medidas frente a los accidentes punzocortantes. 4. En promedio, la mitad de los establecimientos visitados no contaba con personal debidamente identifi cado en las áreas supervisadas.