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El Peruano Lunes 24 de junio de 2013 497941 5. El 22.5% de los establecimientos no había implementado el Libro de Reclamaciones. 6. El 17.9% de los servicios higiénicos para el público general de los hospitales del Minsa, EsSalud y de los Gobiernos Regionales no se encontraban limpios. 7. El 20.2% de los hospitales supervisados no contaba con servicios higiénicos diferenciados según sexo en los ambientes de consulta externa. 8. El 18.6% de los establecimientos no contaba con áreas de hospitalización diferenciadas entre varones y mujeres. El 50.3% no contaba con áreas diferenciadas para los niños y niñas. 9. El 21.7% de las áreas de hospitalización supervisadas no se encontraban diferenciadas por sexo. Equipamiento, insumos y medicamentos en áreas supervisadas 1. El 20% de los hospitales visitados carecía de alguno de los equipos en las áreas de hospitalización de cirugía. Dentro de estos destaca la falta de electrocardiógrafo, desfi brilador, bomba de infusión, pantoscopio y monitor. 2. En promedio, el 15% de las áreas de hospitalización de cirugía presentaba carencia de algún insumo. De ellas, sobresale la falta de catéter venoso central, tubo endotraqueal y tubo de mayo. 3. El 22% de las áreas de hospitalización de cirugía carecía de algún medicamento del coche paro- cardiorespiratorio. Sobresalen entre ellos, la falta de vasopresina, amiodarona y bicarbonato de sodio. 4. Alrededor del 25% de hospitales visitados presentaba alguna difi cultad con la disponibilidad de equipos en los centros obstétricos. 5. El 21.9% de los centros visitados presentaban difi cultades con la disponibilidad de insumos. De estos se destaca la falta de la aguja epidural, el catéter venoso central y el tubo endotraqueal. 6. El 15.3% de los hospitales supervisados presentaba alguna difi cultad con alguno de los medicamentos del coche de paro cardiorespiratorio. Seguridad del paciente 1. El 26.7% de las áreas de hospitalización de cirugía de los hospitales supervisados no contaba con un sistema de reporte y análisis de los eventos adversos que les permita conocer el perfi l de la ocurrencia y garantizar la seguridad del paciente. 2. El 11.4% de los ambientes de las áreas de hospitalización no contaba con lavatorios para el personal de salud. El 32.7% no tenía soluciones antisépticas y el 45.5% no contaba con papel o mecanismos de secado de manos. 3. El 6.6% de los centros obstétricos visitados no cuenta con lavamanos. El 21.7% carece de soluciones sépticas y 42% no cuenta con papel toalla u otro mecanismo de secado de manos. 4. El 12.7% de establecimientos no ha implementado sus comités de muerte materna, a pesar de ser uno de los recursos más efectivos para conocer y prevenir las causas de las muertes en mujeres embarazadas. Consentimiento informado y el derecho a la información 1. El 86.1%, de los hospitales supervisados recibe estudiantes para prácticas clínicas. No obstante, el 77% no había implementado el uso del consentimiento informado para la docencia en hospitalización de cirugía y un 72.3%, en centros obstétricos. 2. De las historias clínicas revisadas, correspondientes a personas operadas en las áreas de hospitalización de cirugía, el 11.2% no contaba con formatos de consentimiento informado para la intervención quirúrgica y el 28.6% no contaba con estos formatos para la medicación anestésica. 3. El 36.6% de las áreas de hospitalización visitadas no contaba con horarios defi nidos para brindar información del estado de salud de las personas usuarias y el 61% no lo tenía publicado. 4. La situación descrita es muy similar a la que presentaban los centros obstétricos quirúrgicos, pues el 41.6% no cuenta con horarios defi nidos y el 57.3% no los tiene publicados. Servicios de emergencia 1. El 13.4% de servicios de emergencia no cuenta con telefonía y el 66.4% carece de radio. 2. El 60.9% no contaba con fl ujogramas que faciliten la orientación de los usuarios y usuarias, mientras que el 64.7% no cumplía con la obligación de publicar el aviso que garantiza la atención en situación de emergencia (artículo 4° del D. S. N° 016-2002-SA). 3. Según el personal responsable, el 54.4% de los servicios de emergencia visitados no contaba con un estudio de medición de satisfacción del usuario, y el 41.6% no había cumplido con identifi car las tres primeras causas de demora en la prestación del servicio. El mayor porcentaje de incumplimiento se encontro en los gobiernos regionales. 4. El 47.7% de los servicios de emergencia no contaba con médicos especialistas en medicina interna; el 28.6% no se dedicaba de forma exclusiva al servicio; y en el 58.6% de hospitales, su número se consideraba insufi ciente. 5. De modo similar, el 33.6% de los servicios de emergencia supervisados no contaba con médicos pediatras; el 30.2% carecía de ginecólogos y el 38.3% no contaba con anestesiólogos. 6. Un 90.6% contaba con personal de enfermería. Sin embargo, el 60.7% de las personas entrevistadas lo considerada como insufi ciente. 7. El 52.3% de las personas responsables de los servicios de emergencia visitados consideró que no contaba con equipamiento sufi ciente para atender las emergencias. 8. El 65.8% del personal de salud entrevistado consideraba los ambientes de emergencia como insufi cientes para la atención. 9. El 27.5% de los servicios supervisados no contaba con el servicio de laboratorio de forma permanente, el 19.5% carecía del servicio de farmacia, y el 40.9% del servicio de rayos X. 10. En el 24.2% de los servicios visitados, los centros quirúrgicos no se encontraban habilitados durante las 24 horas del día y un 54.4% no contaba con el servicio de banco de sangre de forma permanente. Según estos datos, los hospitales ubicados en las regiones y, en particular, los que pertenecen a los gobiernos regionales, son los que presentan mayores carencias y difi cultades. Esto marca una clara inequidad en salud, que el Estado se encuentra en la obligación de revertir. SE RESUELVE: Artículo Primero.- APROBAR el Informe Defensorial N° 161 “Camino al Aseguramiento Universal en Salud: resultados de la supervisión nacional a hospitales”, elaborado por la Adjuntía para la Administración Estatal. Artículo Segundo.- RECOMENDAR al Presidente del Congreso de la República: a) EFECTUAR, a través de la Comisión de Presupuesto y Cuenta General de la República y de la Comisión de Salud y Población, el seguimiento del incremento progresivo del presupuesto anual del sector Salud, a efectos de alcanzar el promedio latinoamericano y de acuerdo a las políticas de la universalización del acceso a servicios de salud que se pretenden implementar. b) EVALUAR, a través de la Comisión de Salud y Población y la Comisión de Inclusión y de las Personas con Discapacidad, la modifi cación de los artículos 26° de la Ley N° 29951, Ley de Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2013 y el numeral 3 del artículo 22° de la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, a efectos de exceptuar de manera temporal a las personas indocumentadas de la exigencia del DNI