Norma Legal Oficial del día 23 de julio del año 2017 (23/07/2017)

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TEXTO DE LA PÁGINA 43

El Peruano / Domingo 23 de julio de 2017

NORMAS LEGALES

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Municipalidad el presupuesto necesario para el desarrollo de las actividades del CIAM. DISPOSICIONES TRANSITORIAS, COMPLEMENTARIAS Y FINALES Primera.- La Gerencia de Desarrollo Humano a través de la Subgerencia de Desarrollo Social, Salud y OMAPED, establecerá mecanismos que viabilicen la solución

de problemas de los adultos mayores e intervendrá conjuntamente con otras unidades orgánicas que se requieran para cada caso y de ser necesario realizará las coordinaciones externas pertinentes. Segunda.- Los aspectos no contemplados en el presente Reglamento serán absueltos por el responsable del Centro Integral de Atención al Adulto Mayor ­ CIAM, con fundamentación de causa. El presente Reglamento regirá a partir de la fecha de su aprobación.

FICHA DE INSCRIPCIÓN DE PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL CIAM (ANEXO 1)
Ubicación del CIAM

Departamento Provincia Distrito Nombre del CIAM

Datos Personales de
la PAM

Nombre y Apellidos

Edad Fecha de Nacimiento Sexo Hombre Soltero Estado Civil Casado Nro. De Hijos Departamento ¿Dónde nacío? Provincia Distrito ¿Dónde vive actualmente? Departamento Provincia Distrito Dirección Educación Sabe leer y escribir Nivel de estudio Si Sin instrucción Primaria incompleta Primaria completa

Telefono

Correo N° DNI:

1 1 2

Mujer Conviviente Separado

2 3 4
Divorciado Viudo

5 6

1 1 2 3

No

2
Secundaria incompleta Secundaria completa Superior téorica completa

4 5 6

Superior Técnica incompleta Superior Univ. Completa Superior Univ. Incompleta

7 8 9

En caso de tener estudio técnico o Universitario o profesión ............................................................................................................................................................ Característica de la vivienda La vivienda es: Tipo de vivienda Propia

1

Alquilada

2
Vivienda improvisada Choza o cabaña Otros

Otros

3 4 5 6

.............................................................................. Vivienda en casa de vecindad (Callejon solar o corralón)

Casa independiente Departam. en edificio Vivienda en quinta

1 2 3 1 2 3

7 8

Afiliación

¿Se encuentra afiliado?

SIS (Seguro Int. De Salud) ESSALUD AUS (Aseguramiento U. en S.)

Trabajo

¿Actualmente trabaja? Tipo de ocupación:

Si Empleado

1 1 2 3

No Trabajador familiar

2 4 5 6
..............................................................................

Trabajador independiente Obrero Ingreso Mensual aproximado Recibe pensión Otras fuentes de ingreso Ayuda de un familiar ayuda de otra persona Tiene ahorros Ingreso mensual aproximado (Otras fuentes de ingreso)

Trabajador del hogar Otro (Especificar)

1 2 3 4

Recibe renta de su casa o de otra propiedad Negocio propio Pensión por viudez o divorcio Otros (Especificar)

5 6 7
.......................................... ......... 8

Salud

¿Sufre de algún problema de salud?

Si

1

No

2

Mencionar el problema que padece ............................................................................................................................................................................................................................................................. En caso de padecer un problema de salud, está recibiendo tratamiento? Si

1
Aspectos Para ver Para escuchar Para caminar Para recordar Para el cuidado propio Para comunicarse Ninguna dificulta 1 1 1 1 1 1

No

2
Cierta dificutad 2 2 2 2 2 2 Mucha dificulta 3 3 3 3 3 3 No puedo del todo 4 4 4 4 4 4

Discapacidad

Tiene dificultades: