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25 NORMAS LEGALES Lunes 8 de mayo de 2017 El Peruano / Anexo II INFORME TÉCNICO – DECRETO LEY Nº 20530 I. PRESTACIÓN SOLICITADA Incorporación Pensión de viudez Pensión de cesantía Pensión de orfandad Pensión de ascendencia II. DATOS DEL EX - TRABAJADOR O TITULAR Apellidos y Nombres Fecha de Ingreso al Estado Nº Documento de Identidad Estado Civil PensionistaFecha de Cese (de ser el caso) / / LE / DNI / CE: Sí No / / Fecha de fallecimiento (de ser el caso)Cargo / Nivel / categoría remunerativa a la fecha de cese (de ser el caso) / / Teléfono Correo electrónico Dirección: Urbanización / PP.JJ Calle / Av. / Jr. Nº Int. Dpto. Distrito Provincia Departamento III. DATOS DEL REPRESENTANTE O SOLICITANTE (No llenar si la solicitud la presenta el titular) Apellidos y Nombres Fecha de Nacimiento Nº Documento de Identidad Estado Civil Teléfono de Referencia / / DNI / CE: Dirección: Urbanización / PP.JJ Calle / Av. / Jr. Nº Int. Dpto. Distrito Provincia Departamento Fecha de Matrimonio Civil (en caso de viudez) Fecha de Nacimiento (en caso de orfandad) / / / / IV. DATOS DE OTRO BENEFICIARIO APELLIDOS Y NOMBRES FECHA DE NACIMIENTO TIPO Y Nº DOCUMENTO DE IDENTIDAD / / / / / / V. RECORD LABORAL DEL EX -TRABAJADOR (solo para no pensionistas) ENTIDADPERIODO LABORADOCONDICIÓN CARGO O FUNCIÓNRÉGIMEN LABORAL Desde hasta VI. FORMACION PROFESIONAL (solo para no pensionistas) CÓDIGO DE GRADO O TÍTULOINSTITUCIÓN EDUCATIVA AÑOS DE FORMACIÓN RECONOCIDA