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101 NORMAS LEGALES Jueves 11 de julio de 2024 El Peruano / ANEXO I I.- MODALIDAD DEL TRÁMITE QUE SOLICITA: (Marcar lo que corresponda) II.- DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE: (marcar y llenar según corresponda) III.- DATOS DEL REPRESENTANTE: (llenar en caso corresponder) IV.- DEL GIRO, EL TURNO, HORARIO Y DE LA UBICACIÓN SOLICITADA: Giro: Turno y Horario: Ubicación: Av./Jr./Pje./Otros N° /Int./Lt./Otros Urb./AA.HH/Otros CROQUIS Referencia: Declaro bajo juramento que tengo conocimiento que la presente declaración y la documentación presentada estará sujeta a verific ación posterior de su veracidad. Asimismo, firmo la presente declaración jurada con conocimiento de las acciones administrativas y penales en las que me vería s ujeto en caso de falsedad. En caso de resultar falsa la información que proporciono, me someto a las responsabilidades administrativas, civiles y penales según lo di spuesto por los artículos 411º, 427º y 438º del Código Penal, en concordancia con el articulo IV numeral 1.7 del Título Preliminar del TUO de la Ley N.º 27444, “Ley del Pr ocedimiento Administrativo General”. San Martin de Porres, …… de ……………… del………. ___________________________________ Firma del solicitante y/o representante DNI/ C.E: SOLICITUD CON CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA PARA LA OBTENCIÓN DE LA AUTORIZACIÓN MUNICIPAL TEMPORAL PARA EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD COMERCIAL EN LOS ESPACIOS PÚBLICOS DEL DISTRITO Autorización municipal temporal para el desarrollo de la actividad comercial en los espacios públicos. Renovación de autorización municipal temporal para el desarrollo de la actividad comercial en los espacios públicos. 1RPEUHV\ $SHOOLGRV Nacionalidad: DNI/CE: Sexo: M F Fecha de Nacimiento: Edad: Estado Civil: Teléfono: Correo Electrónico: Dirección: Av./Jr./Pje./Otros N° /Int./Lt./Otros Urb./AA.HH/Otros Distrito 1RPEUHV\ $SHOOLGRV '1,&(