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NORMA LEGAL OFICIAL DEL DÍA 11 DE FEBRERO DEL AÑO 2001 (11/02/2001)

CANTIDAD DE PAGINAS: 112

TEXTO PAGINA: 106

Pág. 198588 NORMAS LEGALES Lima, domingo 11 de febrero de 2001 Nombre de la Descripción / Códigos a utilizar variable o campo Hijos entre 18 y 25 años no incapacitados en forma total y permanente para el trabajo “31” Para el Hijo del titular o afiliado “32” Para el Hijo del titular o afiliado “33” Para el Hijo del titular o afiliado Y así sucesivamente ... Observe que para la asignación del código de secuencia familiar, en caso de los hijos, se comienza con 11 y así sucesivamente, este orden corresponde al orden con el cual el afiliado o titular los fue declarando y afiliando. Para los hijos entre 18 y 25 años no incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, se comienza con 31 y así sucesivamente. Ubigeo, Ubigeo de residencia del asegurado Texto, 6 Código único que permite identificar a cualquier distrito del Perú. Este código es actualizado y desarrollado por el INEI. El listado completo será proporcionado por la SEPS. Se consignará el código ubigeo del distrito de residencia del asegurado. Prestación Prestad Prestador Texto, 7 Se consigna el establecimiento de salud donde se realiza la atención, se usará el código de registro de establecimientos que posee la SEPS. Liquidación Liquidación Número, 8 Es el número de la liquidación de una cuenta generada por una Prestación de Salud, es único y correlativo de cada EPS. Fech_prest Fecha de inicio de la Prestación de Salud Fecha, 8 En formato AAAAMMDD. En el caso de hospitalización, este dato corresponderá a la Fecha de Ingreso. Especial Especialidad Texto, 2 Se consigna la especialidad en la que ha sido atendido el asegurado. Ej. 25 = Medicina Interna Se usará una tabla de códigos elaborada por la SEPS. Si se trata de una hospitalización, corresponde a la especialidad del médico tratante. Tipo_At Tipo de atención Texto, 1 Se consigna el servicio o lugar en donde ocurre la atención. A Ambulatorio E Emergencia D Domicilio H Hospitalización Hospitalización Hosp_Ing Fecha de ingreso Fecha, 8 En formato AAAAMMDD. Si el tipo de atención es Hospita- lización, este campo es llenado automáticamente con el valor del campo Fecha de inicio de la Prestación de Salud. Hosp_Alt Fecha de alta Fecha, 8 En formato AAAAMMDD Hosp_Tip Tipo de Hospitalización: Texto, 1 C Hospitalización clínica Q Hospitalización quirúrgica O Hospitalización obstétrica Diagnóstico CIE10 Código de Diagnóstico según CIE-10 Texto, 6 Se usará los códigos de la Clasificación Estadística Internacio- nal de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud - Cuatro campos Décima Revisión (CIE-10). similares Los tres primeros caracteres corresponden a la categoría de la enfermedad. El cuarto carácter corresponde a la subcate- goría, y va precedido de un punto (.) El quinto carácter será usado para una futura implementa- ción de la modificación clínica del CIE 10, al momento debe ser dejado en blanco. Ejemplos: A01.3, J02.X Es posible consignar no más de cuatro diagnósticos, en orden de importancia, siendo el primero el Diagnóstico Principal, y los siguientes, los que continúan en complejidad decreciente. Diag_Tip Tipo de diagnóstico (se aplica sólo al Diagnóstico Principal Texto, 1 Al momento de finalizada la atención del episodio de enfer- medad, que puede constar de una o más consultas, o la hospitalización, deberá mencionarse la calificación del diag- nóstico, de acuerdo a las siguientes alternativas: P Presuntivo Primera consulta, diagnóstico probable. Ocurre sólo una vez en un episodioNombre de la Descripción / Códigos a utilizar variable o campo D Definitivo Cuando se ha confirmado el diagnóstico, por métodos clínicos o por exámenes auxiliares. R Repetido Aplicable a todas las consultas subsecuentes dentro de un episodio. En las enfermedades crónicas, el tipo de diagnóstico será “R” siempre, luego del diagnóstico inicial. CPT Código CPT Texto, 5 Para consignar los procedimientos realizados en la aten- ción, se usarán los códigos adaptados del Current Proce- dural Terminology versión 1999 (CPT 1999). La nomenclatura usada en el país para definir procedimien- tos debe ser adecuada al CPT 1999, motivo por el cual, se contará con las equivalencias de los procedimientos listados por el Ministerio de Salud. El código CPT incluye como procedimientos a la hospitaliza- ción y a la consulta médica. CPT_costo Costo por Procedimiento realizado Número, 6,2 Corresponderá al costo por procedimiento de acuerdo al tarifario pactado entre la EPS y la Entidad Vinculada. Tratat Tratamiento Texto, 9 Para consignar los tratamientos farmacológicos recibidos en la atención, se usarán los códigos denominados CODIGO UNICO DE MEDICAMENTOS (CUM), basados en el Regis- tro Sanitario de Dirección General de Medicamentos, Insu- mos y Drogas (DIGEMID). Este código incluye el atributo correspondiente a la forma de presentación. Tratat_costo Costo por Tratamiento Número, 6,2 Corresponderá al costo específico por tratamiento indicado y realizado, según el tarifario acordado entre la EPS y la entidad vinculada. Copago_costo Copago Número, 6,2 Es el monto total de dinero que desembolsa el usuario por concepto de la atención. Incluye las sumas fijas pactadas, el porcentaje no cubierto por la EPS y cualquier suma pagada por el usuario. Responsable de la atención Profesión Profesión Se consigna la profesión del personal a cargo del paciente 01. Médico 02. Odontólogo 03. Obstetra 04. Enfermero 05. Psicólogo Registro Registro profesional Se consigna el número de colegiatura del profesional res- ponsable de la atención al paciente. Si el número de colegio profesional tiene menos de 5 dígitos, deberá ser antecedido de los ceros necesarios para completarlo. ANEXO 2 ARCHIVO MAESTRO DE PRESTACIONES DE SALUD El nombre del archivo prestaciones de salud se genera de la unión de lo siguiente: “PREST” + los 2 últimos dígitos del segundo numeral del código de la EPS + FECHA(AAAAMMDD) + correlativo de tres dígitos por cada EPS y que se inicia en “001”. Por ejemplo para la primera entrega de información de la EPS con código 98- 0002-A del archivo maestro afiliados efectuado el 2 de febrero de 2001, el nombre del archivo sería: PREST0220010202001.DAT La “tabla maestra” de prestaciones otorgadas por las Entidades Prestadoras de Salud contiene los datos correspondientes a una prestación de salud. Cada registro está constituido por 24 variables o campos, cuyas longitudes y posiciones en un formato de archivo plano están definidos en la siguiente tabla: Nombre de la Descripción Longitud Posición Posición variable o Inicial final campo IdeNum Número del documento de identifi- 8 1 8 cación del titular o afiliado o del de- rechohabiente. TipDoc Código del tipo de documento de 2 9 10 identidad.