Norma Legal Oficial del día 11 de febrero del año 2001 (11/02/2001)
Si dese vizualizar el documento entero como pdf click aqui.
TEXTO DE LA PÁGINA 106
Pag. 198588
Nombre de la variable o MORDAZA
NORMAS LEGALES
Descripcion / Codigos a utilizar Nombre de la variable o MORDAZA D
MORDAZA, MORDAZA 11 de febrero de 2001
Descripcion / Codigos a utilizar
Hijos entre 18 y 25 anos no incapacitados en forma total y permanente para el trabajo "31" Para el Hijo del titular o afiliado "32" Para el Hijo del titular o afiliado "33" Para el Hijo del titular o afiliado Y asi sucesivamente ... Observe que para la asignacion del codigo de secuencia familiar, en caso de los hijos, se comienza con 11 y asi sucesivamente, este orden corresponde al orden con el cual el afiliado o titular los fue declarando y afiliando. Para los hijos entre 18 y 25 anos no incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, se comienza con 31 y asi sucesivamente. Ubigeo de residencia del asegurado Codigo unico que permite identificar a cualquier distrito del Peru. Este codigo es actualizado y desarrollado por el INEI. El listado completo sera proporcionado por la SEPS. Se consignara el codigo ubigeo del distrito de residencia del asegurado. Prestacion
Definitivo
R
Repetido
Cuando se ha confirmado el diagnostico, por metodos clinicos o por examenes auxiliares. Aplicable a todas las consultas subsecuentes dentro de un episodio. En las enfermedades cronicas, el MORDAZA de diagnostico sera "R" siempre, luego del diagnostico inicial.
CPT Texto, 5
Ubigeo, Texto, 6
CPT_costo Numero, 6,2 Tratat Texto, 9
Prestad Texto, 7
Liquidacion Numero, 8 Fech_prest Fecha, 8
Especial Texto, 2
Tipo_At Texto, 1
Prestador Se consigna el establecimiento de salud donde se realiza la atencion, se usara el codigo de registro de establecimientos que posee la SEPS. Liquidacion Es el numero de la liquidacion de una cuenta generada por una Prestacion de Salud, es unico y correlativo de cada EPS. Fecha de inicio de la Prestacion de Salud En formato AAAAMMDD. En el caso de hospitalizacion, este MORDAZA correspondera a la Fecha de Ingreso. Especialidad Se consigna la especialidad en la que ha sido atendido el asegurado. Ej. 25 = Medicina Interna Se usara una tabla de codigos elaborada por la SEPS. Si se trata de una hospitalizacion, corresponde a la especialidad del medico tratante. MORDAZA de atencion Se consigna el servicio o lugar en donde ocurre la atencion. A Ambulatorio E Emergencia D Domicilio H Hospitalizacion
Hospitalizacion
Tratat_costo Numero, 6,2
Copago_costo Numero, 6,2
Codigo CPT Para consignar los procedimientos realizados en la atencion, se usaran los codigos adaptados del Current Procedural Terminology version 1999 (CPT 1999). La nomenclatura usada en el MORDAZA para definir procedimientos debe ser adecuada al CPT 1999, motivo por el cual, se contara con las equivalencias de los procedimientos listados por el Ministerio de Salud. El codigo CPT incluye como procedimientos a la hospitalizacion y a la consulta medica. Costo por Procedimiento realizado Correspondera al costo por procedimiento de acuerdo al tarifario pactado entre la EPS y la Entidad Vinculada. Tratamiento Para consignar los tratamientos farmacologicos recibidos en la atencion, se usaran los codigos denominados CODIGO UNICO DE MEDICAMENTOS (CUM), basados en el Registro Sanitario de Direccion General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID). Este codigo incluye el atributo correspondiente a la forma de presentacion. Costo por Tratamiento Correspondera al costo especifico por tratamiento indicado y realizado, segun el tarifario acordado entre la EPS y la entidad vinculada. Copago Es el monto total de dinero que desembolsa el usuario por concepto de la atencion. Incluye las sumas fijas pactadas, el porcentaje no cubierto por la EPS y cualquier suma pagada por el usuario.
Responsable de la atencion
Profesion
Registro
Hosp_Ing Fecha, 8
Hosp_Alt Fecha, 8 Hosp_Tip Texto, 1
Fecha de ingreso En formato AAAAMMDD. Si el MORDAZA de atencion es Hospitalizacion, este MORDAZA es llenado automaticamente con el valor del MORDAZA Fecha de inicio de la Prestacion de Salud. Fecha de alta En formato AAAAMMDD MORDAZA de Hospitalizacion: C Hospitalizacion clinica Q Hospitalizacion quirurgica O Hospitalizacion obstetrica
Diagnostico
Profesion Se consigna la profesion del personal a cargo del MORDAZA 01. Medico 02. Odontologo 03. Obstetra 04. Enfermero 05. Psicologo Registro profesional Se consigna el numero de colegiatura del profesional responsable de la atencion al paciente. Si el numero de colegio profesional tiene menos de 5 digitos, debera ser antecedido de los ceros necesarios para completarlo.
ANEXO 2 ARCHIVO MAESTRO DE PRESTACIONES DE SALUD
El nombre del archivo prestaciones de salud se genera de la union de lo siguiente: "PREST" + los 2 ultimos digitos del MORDAZA numeral del codigo de la EPS + FECHA(AAAAMMDD) + correlativo de tres digitos por cada EPS y que se inicia en "001". Por ejemplo para la primera entrega de informacion de la EPS con codigo 980002-A del archivo maestro afiliados efectuado el 2 de febrero de 2001, el nombre del archivo seria: PREST0220010202001.DAT La "tabla maestra" de prestaciones otorgadas por las Entidades Prestadoras de Salud contiene los datos correspondientes a una prestacion de salud. Cada registro esta constituido por 24 variables o MORDAZA, cuyas longitudes y posiciones en un formato de archivo plano estan definidos en la siguiente tabla:
Nombre de la Descripcion Longitud Posicion Posicion variable o Inicial final MORDAZA IdeNum Numero del documento de identifi8 1 8 cacion del titular o afiliado o del derechohabiente. TipDoc Codigo del MORDAZA de documento de 2 9 10 identidad.
CIE10 Texto, 6
Cuatro MORDAZA similares
Diag_Tip Texto, 1
Codigo de Diagnostico segun CIE-10 Se usara los codigos de la Clasificacion Estadistica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud Decima Revision (CIE-10). Los tres primeros caracteres corresponden a la categoria de la enfermedad. El MORDAZA caracter corresponde a la subcategoria, y va precedido de un punto (.) El MORDAZA caracter sera usado para una futura implementacion de la modificacion clinica del CIE 10, al momento debe ser dejado en blanco. Ejemplos: A01.3, J02.X Es posible consignar no mas de cuatro diagnosticos, en orden de importancia, siendo el primero el Diagnostico Principal, y los siguientes, los que continuan en complejidad decreciente. MORDAZA de diagnostico (se aplica solo al Diagnostico Principal Al momento de finalizada la atencion del episodio de enfermedad, que puede constar de una o mas consultas, o la hospitalizacion, debera mencionarse la calificacion del diagnostico, de acuerdo a las siguientes alternativas:
P Presuntivo Primera consulta, diagnostico probable. Ocurre solo una vez en un episodio