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Pág. 203111 NORMAS LEGALES Lima, lunes 21 de mayo de 2001 •Indicar a quien beneficiará el Repoblamiento ......................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... •Especificar los sistemas preventivos ante posibles enfermedades a la especie .................................................................. ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... •Establecer un “Plan de Contingencias” para contrarrestar cualquier problema ambiental ................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... •Posibles riesgos ambientales por efectos adversos que el proyecto pueda ocasionar sobre: La salud o seguridad de las personas: si ( ) no ( ) , Los ecosistemas: si ( ) no ( ) , zonas sensibles por población o recurso natural: si ( ) no ( ) , áreas naturales protegidas: si ( ) no ( ) , zonas con valor turístico o paisajístico: si ( ) no ( ) , infraestructura de servicios básicos: si ( ) no ( ). 5. ASPECTOS SOCIO - ECONÓMICOS. •Señalar los puestos de trabajo que pueda generar la actividad: Personal Profesional: ............................................................, Personal técnico: ................................................................., Personal obrero: ...................... Hombres , ............................ Mujeres. •Indicar: Monto invertido: S/. ................................................ nuevos soles . Inversión recuperada: S/. ....................................... nuevos soles , Tiempo recuperado: ................................... meses. BAJO JURAMENTO, DECLARO QUE, SOBRE LA BASE DE LOS ANTECEDENTES PRESENTADOS, CUMPLO CON LA NORMATIVA AMBIENTAL VIGENTE APLICABLE A LA EJECUCIÓN DEL PROYECTO O ACTIVIDAD; EL COMPROMISO DE REMITIR EL REPORTE DEL MONITOREO AMBIENTAL, DE LA EXTRACCION DE PECES SEMBRADOS, EL DESARROLLO DE LA ESPECIE, SEMESTRALMENTE A LA DINAMA E INFORMAR INMEDIATAMENTE EN CASO DE MORTANDADES. Firma: ..................................................................... L.E. o D.N.I. N° ...............................................…... El ............. de ............................... de 200…. Anexo: 1.Plano de localización del ambiente a repoblar. 2.Adjuntar el documento original de los indicadores físico – químico, biológico, microbiológico y de sedimento del ambiente acuático. 3.Persona Jurídica, copia simple de inscripción de su escritura, en los Registros Públicos. BASE LEGAL: Decreto Ley N° 25977, Decreto Supremo N°012-2001-PE. “Reglamento de la Ley General de Pesca” Artículos 90° y 92°. NOTA: Los datos técnicos, químicos y microbiológicos presentados en el siguiente formato deberán estar y ser sustentados. GUÍA O INSTRUCCIONES: •Llenar los espacios del formulario a máquina o letra de imprenta legible, en caso de no corresponder a su proyecto, dejar en blanco o indicarlo. •En los casilleros, debe marcarse con un aspa o consignar un dato numérico según el caso. •El formulario puede ser llenado por el interesado, o con apoyo de un profesional. •Puede adicionar una página para ampliar la información. •El siguiente formato debe remitirse con la información solicitada en el Anexo. MINISTERIO DE PESQUERIA FORMATO N° 29 Dirección Nacional de Medio Ambiente FORMULARIO PARA LA DECLARACION DE IMPACTO AMBIENTAL (DIA) DE LA ACTIVIDAD DE ACUICULTURA DE SUBSISTENCIA (Hasta 2 TM de Producción al año) 1. DEL TITULAR. Titular (Nombres y apellidos) ................................................................................................................................................... ...……………….……………………………………………………………………………… N° L.E./DNI ...................................... Teléfono / Fax :…………………………Dirección: .................................................................................................................... 2. DE LA ACTIVIDAD. Tipo de acuicultura: Intensiva Semi-intensiva Extensiva Especie a cultivar: Moluscos Crustáceos Peces Otros Especificar la especie / Nombre científico ...............................................................................................................................