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Pág. 212482 NORMAS LEGALES Lima, sábado 10 de noviembre de 2001 ANEXO 1 I. Datos generales Aduana3 Aduana 2 Número de formulario DECLARACION DE IMPORTACION 4 Nº 5 FechaImportador6. Nombre o razón social : 7. Nº de Identific. Tributaria u otro Documento: 8 Nivel Comercial: 9Proveedor10 Nombre o razón social: 11 Domicilio: 14 Telf:12 Ciudad: 13 País: 15 Fax: 16 Condición: 17 18 Condiciones de entregra: INCOTERMS LUGAR 19 País de procedencia RESOLUCION DE ADUANA FACTURA CONTRATO U OTRO DOCUMENTO 20 Nº 21 Fecha 22 Nº 23 Fecha 24 Nº 25 Fecha 26 Moneda Tipo de Cambio 29 Naturaleza de transacción 30 Forma de envío II . Descripción de la mercancía Transaccion 27 28 FechaDeclaración Andina del Valor en Aduana Nº preimpreso Formulario Principal 1. Hojas Adicionales: 1 de 31 Item32 Subpartida NANDINA 33 Nombre comercial 34 Características, tipo, clase, variedad35 País de origen 31 Item36 Marca comercial 37 Modelo 38 Año 39 Estado mercancia40 Cantidad 41 Unidad estandar 42 Precio FOB unitario (US$)